膝关节骨质增生，膝盖疼痛，怎么治疗

膝关节骨质增生伴随膝盖疼痛的治疗需结合非药物干预、药物治疗、物理治疗、手术治疗及生活方式调整，以缓解症状并延缓病情进展。

一、非药物干预

1.科学运动：选择低冲击有氧运动（游泳、骑自行车），每周3-5次，每次30分钟，避免深蹲、爬楼梯等负重活动。临床研究显示，规律运动可降低膝关节疼痛发生率30%，且能增强关节周围肌肉力量。

2.体重管理：超重者需控制体重，BMI维持在18.5~24.9范围内，体重每减轻5%可使疼痛评分降低约20%。

3.护具使用：必要时佩戴手杖辅助行走，使用膝关节支具限制过度活动，尤其适用于关节不稳定者。

二、药物治疗

1.口服非甾体抗炎药（如布洛芬）短期缓解疼痛，但长期使用需监测胃肠道和心血管风险，老年人建议优先外用药物。

2.关节内注射药物（如透明质酸钠）可改善关节滑液黏度，缓解摩擦疼痛，适用于轻中度症状者，每年注射1~3次。

三、物理治疗

1.热疗（热敷）促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛；冷疗（冷敷）减轻急性炎症和疼痛，急性期后避免持续冷敷。

2.康复锻炼：股四头肌等长收缩训练增强肌力，关节活动度训练维持灵活性，需在康复师指导下进行，每次30分钟，每周3~5次。

四、手术治疗

1.关节镜清理术适用于关节内游离体、滑膜增生明显者，术后短期疼痛缓解率达70%。

2.人工关节置换术适用于终末期骨关节炎、疼痛严重影响生活者，5年生存率超90%。

五、生活方式调整

1.饮食：增加钙（牛奶、豆制品）、维生素D（日照、鱼类）摄入，适量补充Omega-3脂肪酸（深海鱼、亚麻籽）减轻炎症反应。

2.活动习惯：避免久坐久站，每30分钟活动关节，穿缓冲鞋具减少冲击。

特殊人群提示：老年人需注意药物相互作用，避免长期使用非甾体抗炎药，优先选择外用药物和康复锻炼；儿童青少年罕见原发性骨质增生，出现需排查外伤或代谢性疾病；孕妇需控制体重增长，避免过度负重，疼痛时优先非药物干预；糖尿病患者需严格控制血糖，手术前评估伤口愈合风险，优先保守治疗。