前列腺肥大怎么治

前列腺肥大（良性前列腺增生）的治疗需结合病情严重程度，以生活方式调整为基础，药物、手术及微创治疗为主要手段，同时关注特殊人群的安全性与耐受性。

一、生活方式干预

1.限制液体摄入：晚间避免大量饮水，控制每日饮水量（通常建议1500~2000ml），减少夜间尿量；

2.饮食调整：增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜）预防便秘，避免辛辣、刺激性食物加重前列腺充血；

3.规律运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳），避免久坐（每小时起身活动5~10分钟）；

4.排尿习惯：避免憋尿，有尿意时及时排尿，减少膀胱过度充盈对前列腺的压迫。

二、药物治疗

1.α受体阻滞剂：通过松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌改善排尿，代表药物包括特拉唑嗪、坦索罗辛等，适用于轻中度症状患者，可能出现头晕、体位性低血压等不良反应；

2.5α-还原酶抑制剂：抑制睾酮转化为双氢睾酮，缩小前列腺体积，代表药物包括非那雄胺、度他雄胺等，起效较慢（3~6个月），长期使用可降低急性尿潴留风险；

3.M受体拮抗剂：缓解膀胱过度活动症状，如尿急、尿频，代表药物包括托特罗定、索利那新，适用于合并急迫性尿失禁的患者。

三、手术及微创治疗

1.经尿道前列腺电切术（TURP）：适用于中重度前列腺增生，手术切除增生腺体，疗效确切，术后需观察尿流情况及有无出血；

2.经尿道前列腺激光切除术：如绿激光PVP、钬激光HoLEP，具有创伤小、恢复快特点，适合高龄或合并基础疾病患者；

3.微创治疗：包括经尿道针刺消融术、前列腺支架置入术，适用于不耐受手术的高危患者，可短期改善排尿症状。

四、特殊人群管理

1.老年患者（≥75岁）：优先评估手术耐受性，无症状或轻度症状者可先观察，避免过度医疗；

2.合并基础疾病者：高血压患者慎用α受体阻滞剂（可能加重体位性低血压），糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）；

3.儿童及青少年：无前列腺发育成熟的相关报道，禁用前列腺增生治疗药物，以观察为主。