月经不来做哪些检查

月经不来（医学称闭经）需根据年龄、病史、生活方式等因素综合检查，核心检查包括以下几类：

一、妊娠排查：血人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测和妇科超声，适用于所有有性生活的女性，尤其是月经推迟超过1周者。血HCG在受精后7天左右即可检出，超声可确认宫内妊娠或宫外孕，明确妊娠状态。无性生活女性或排除妊娠后，继续后续检查。

二、内分泌功能检测：性激素六项（卵泡期检测为佳，即月经周期第2-4天），涵盖雌二醇、促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、睾酮、泌乳素、孕酮，用于评估下丘脑-垂体-卵巢轴功能。甲状腺功能（促甲状腺激素、游离T3/T4）同步检测，甲状腺功能异常（如促甲状腺激素升高）可直接影响月经周期。多囊卵巢综合征患者常表现为睾酮升高、LH/FSH比值＞2~3，泌乳素升高可能导致高泌乳素血症性闭经。

三、子宫卵巢影像学检查：经阴道超声检查，观察子宫形态（是否存在宫腔粘连、子宫发育异常）、卵巢结构（如多囊卵巢表现为单侧或双侧卵巢见≥12个直径2~9mm小卵泡）、子宫内膜厚度（正常范围5~10mm，过薄可能提示雌激素不足或宫腔粘连）。围绝经期女性若超声显示子宫内膜增厚（＞10mm），需警惕子宫内膜病变。

四、其他辅助检查：血常规（排查贫血，缺铁性贫血可导致月经稀发）、空腹血糖及胰岛素（评估糖代谢状态，多囊卵巢综合征常伴随胰岛素抵抗）、肝肾功能（慢性肝病、肾病可能影响内分泌）。青春期女性若月经初潮后2年仍不规律，需补充染色体核型分析（排查特纳综合征等染色体异常）。

五、针对性检查：怀疑宫腔粘连时行宫腔镜检查，明确诊断并可能分离粘连；肥胖或胰岛素抵抗者可加做口服葡萄糖耐量试验；长期精神压力大或过度节食女性，需评估心理状态及营养状况，辅助心理干预或营养指导。

检查需结合病史：青春期女性重点排查发育异常及染色体疾病，育龄期女性优先排除妊娠及多囊卵巢综合征，围绝经期女性关注卵巢功能衰退及内膜病变。检查前需避免剧烈运动、情绪波动，保持规律作息，以确保结果准确性。