为什么肩膀里面疼

肩膀里面疼的常见原因包括肩袖损伤、肩周炎、颈椎病放射痛、肌肉劳损与肌腱炎、关节退变与骨关节炎等，不同原因在年龄、性别、生活方式影响下表现各异。

一、肩袖损伤：肩袖由冈上肌、冈下肌等肌腱组成，长期重复性抬臂动作（如游泳、投掷）或突然外力（跌倒撑地）易致肌腱撕裂或退变，高发于40岁以上人群及运动员。典型表现为抬臂至60°~120°时疼痛加重，夜间平卧患侧受压痛醒，严重时主动抬臂无力，MRI可明确肌腱撕裂程度。

二、肩周炎（冻结肩）：肩关节囊及周围韧带、肌腱发生无菌性炎症并粘连，40~60岁女性高发，与更年期激素变化、糖尿病或肩部制动（如术后固定）相关。病程分疼痛期（1~3个月，夜间痛明显）、冻结期（2~9个月，梳头、穿衣等动作受限）、恢复期（数月至2年），X线可见肩关节间隙变窄，肩关节造影显示囊腔缩小。

三、颈椎病放射痛：颈椎间盘退变（如突出、膨出）压迫神经根，疼痛沿颈肩臂放射，长期低头工作者（如程序员）风险高。伴随颈部僵硬、手臂麻木，颈部活动时加重，压颈试验或臂丛神经牵拉试验阳性，颈椎CT/MRI可显示椎间盘突出部位及压迫程度。

四、肌肉劳损与肌腱炎：长期固定姿势（如久坐办公）或重复性动作（如家务劳动）致肩周肌群慢性疲劳，冈上肌、肩胛提肌等肌腱反复微损伤引发炎症。表现为肩周肌肉酸痛、僵硬，按压肌肉或肌腱附着点（如肩峰下）时疼痛明显，活动后加重，超声检查可见肌腱水肿或微损伤。

五、关节退变与骨关节炎：50岁以上人群多见，女性因雌激素下降加速软骨退变。表现为肩关节活动时“咔哒”声，晨起僵硬，X线显示关节间隙变窄、骨赘形成，关节镜检查可见软骨磨损及滑膜增生。

特殊人群提示：中老年需重点排查关节退变与肩袖损伤，女性肩周炎风险较高，儿童（青少年）多因运动外伤（如投掷动作损伤肩袖），糖尿病患者肩周炎发生率是非糖尿病人群的2~3倍，需控制血糖并加强肩部护理。治疗优先非药物干预（休息、理疗），疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），肩袖损伤严重者需手术修复。