孕晚期下面痒怎么回事

孕晚期外阴瘙痒可能与多种因素相关，包括阴道炎症、外阴炎、妊娠期肝内胆汁淤积症、局部皮肤刺激及过敏反应等，雌激素水平升高、分泌物增多及孕期生理变化是主要诱发因素。

一、阴道炎症

1.外阴阴道假丝酵母菌病（念珠菌性阴道炎）：孕晚期雌激素水平显著升高，阴道上皮细胞糖原含量增加，念珠菌易大量繁殖，引发感染。典型症状为白色豆腐渣样分泌物、外阴瘙痒，夜间瘙痒可能加重，严重时伴外阴灼痛。该疾病在孕妇中发生率较高，与孕期免疫力下降、长期使用广谱抗生素或合并糖尿病相关。

2.细菌性阴道炎：阴道菌群失调，厌氧菌比例升高（如加德纳菌）。表现为灰白色稀薄分泌物、鱼腥味，瘙痒程度较假丝酵母菌病轻，可能伴随轻微灼热感。孕期激素变化破坏正常菌群平衡，是常见诱因。

二、外阴炎

1.分泌物刺激：孕晚期阴道分泌物增多，若清洁不当（如过度冲洗破坏阴道自净作用）或未及时更换卫生用品，分泌物长期刺激外阴皮肤，导致局部潮湿、红肿、瘙痒。

2.摩擦与压迫：孕期体重增加、外阴皮肤褶皱处易因摩擦（如久坐、活动减少）或紧身衣物压迫，引发皮肤屏障受损，表现为局部皮肤发红、瘙痒，严重时可能出现微小裂口。

三、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）

孕期激素变化影响胆汁酸代谢，部分孕妇因胆汁酸排泄障碍导致淤积，引发全身瘙痒。外阴瘙痒是典型症状之一，常夜间加重，无明显皮疹，可能伴随四肢、腹部瘙痒。ICP可能增加早产、胎儿宫内窘迫风险，需通过肝功能及胆汁酸检测确诊。

四、局部皮肤过敏反应

1.卫生用品刺激：使用含香精、荧光剂或棉质不佳的卫生巾、护垫，或经期卫生巾更换不及时，可能引发接触性皮炎，表现为外阴红斑、瘙痒。

2.衣物材质：化纤衣物、紧身裤等不透气材质，长期摩擦外阴皮肤，或汗液、分泌物混合刺激，诱发局部过敏反应，导致瘙痒。

特殊人群需加强关注：有糖尿病史的孕妇因免疫力下降、血糖波动，念珠菌感染风险更高；过敏体质孕妇应避免接触刺激性卫生用品；ICP患者需重视夜间瘙痒，及时就医监测肝功能及胆汁酸水平。