孕五个月肚子隐隐作痛是什么原因

孕五个月（孕17~20周）出现肚子隐隐作痛，多数为生理性子宫增大牵拉引起的正常现象，但也可能是肠胃功能变化、先兆流产、感染或其他病理因素的警示信号，需结合具体症状判断。

一、生理性子宫增大相关疼痛：子宫随妊娠逐渐增大，圆韧带、阔韧带等支撑结构被牵拉，尤其在孕妇改变体位（如站立、弯腰）或长时间活动后，下腹部或腹股沟区域可能出现间歇性隐痛，疼痛程度较轻，持续时间短，无阴道出血、发热等伴随症状，超声检查无异常，属于孕中期正常生理适应过程。

二、肠胃功能变化引发的疼痛：孕期孕激素水平升高使胃肠平滑肌松弛、蠕动减慢，易出现消化不良、胃肠胀气或便秘。便秘时肠道压力增加刺激肠管痉挛，或生冷、辛辣等刺激性饮食诱发胃肠不适，表现为下腹部隐痛或腹胀，疼痛多与排便相关，伴随嗳气、恶心等症状，通过调整饮食（增加膳食纤维摄入、多饮水）、适当运动可缓解。

三、先兆流产或早产的警示信号：若腹痛持续加重，或转为持续性隐痛，同时伴随阴道少量出血、腰酸、下坠感，需高度警惕。临床研究显示，此类情况与孕酮水平不足、宫颈机能不全或子宫过度敏感相关，疼痛机制可能涉及子宫收缩或胎膜牵拉。此时应立即就医，检查孕酮水平、宫颈长度及超声（评估胎儿发育、胎盘位置），必要时进行保胎治疗。

四、其他病理因素需排除：泌尿系统感染（如膀胱炎）常伴尿频、尿急、尿痛，疼痛多位于下腹部一侧；急性阑尾炎早期表现为上腹部隐痛，随后转移至右下腹，可能伴发热、恶心；卵巢囊肿蒂扭转则突发一侧下腹部剧痛，需超声检查确诊。此类病理情况腹痛多持续或渐进性加重，伴随特异性症状，需通过血常规、尿常规及影像学检查鉴别。

五、特殊人群与风险提示：高龄孕妇（≥35岁）、有不良孕产史（如流产史、早产史）、合并高血压或糖尿病的孕妇风险更高。建议避免剧烈运动、过度劳累，保持规律作息；若腹痛持续超1小时、强度增加或伴异常症状，需尽快就医。缓解不适优先选择非药物干预（如局部热敷、轻柔按摩），严禁自行服用非甾体抗炎药（如布洛芬），以免增加流产风险。