睾丸附睾炎是怎么引起的

睾丸附睾炎主要由病原体感染引发，以细菌感染最常见，少数由病毒、支原体等导致。感染途径包括尿道逆行感染、血液循环扩散及邻近器官炎症蔓延，免疫力低下、尿道操作史等因素可增加发病风险。

一、病原体感染及传播路径

1.主要致病病原体：临床以细菌感染为主，常见病原体包括大肠杆菌、变形杆菌等肠道来源革兰阴性菌，淋球菌、支原体、衣原体（尤其性传播相关病例）。病毒感染少见，多为腮腺炎病毒等引发的病毒性睾丸炎。

2.感染途径：

上行性感染为最主要途径，细菌通过尿道外口进入，沿尿道、前列腺导管、输精管逆行至附睾及睾丸，尤其当存在尿道狭窄、结石或排尿不畅时，病原体易滞留繁殖。

血行性感染相对少见，细菌从扁桃体炎、肺炎等感染灶经血液循环播散至睾丸附睾，儿童患者中可能因全身感染（如败血症）继发。

直接蔓延感染多见于前列腺或精囊炎症，炎症通过输精管周围组织扩散至附睾，进而累及睾丸。

二、高危因素及特殊人群影响

1.年龄与性别：青少年（15~25岁）因性活跃期尿道黏膜易损伤，成年男性（20~45岁）因性生活频繁或尿道操作史（如导尿）风险更高；女性无睾丸结构，仅男性易感。

2.生活方式：久坐导致会阴部血液循环不畅，尿液残留易滋生细菌；憋尿使膀胱压力升高，尿液反流至前列腺诱发感染；不洁性生活增加淋球菌、衣原体感染概率。

3.病史与基础疾病：既往有尿道炎、前列腺炎、精囊炎病史者，炎症易反复发作；老年男性合并前列腺增生时，因排尿不畅导致尿液反流，细菌滞留时间延长；儿童若存在先天性尿道瓣膜或包茎，易继发尿道感染。

4.医源性因素：导尿、膀胱镜检查等尿道器械操作后，尿道黏膜完整性受损，病原体易入侵；术后留置导尿管超过72小时者风险显著增加。

儿童患者需特别注意：若出现睾丸肿大伴发热，可能继发于呼吸道感染或全身败血症，应避免过度憋尿，及时清洁会阴部。老年男性若合并排尿困难，需优先排查前列腺增生，避免因尿液反流加重感染。性活跃男性应注意安全性行为，减少淋球菌、衣原体感染风险。