输尿管结石体外碎石后注意事项

输尿管结石体外碎石后需注意症状监测、排石护理、饮食饮水管理、活动调整、复查安排及特殊人群护理，具体如下：

一、症状监测与并发症预防。需观察尿液颜色变化，出现持续肉眼血尿或尿色加深伴血块需警惕黏膜损伤；若伴随发热（体温≥38.5℃）、寒战、腰部剧痛，提示可能发生石街梗阻或尿路感染，需立即就医。碎石后1~2周内若出现突发恶心呕吐、尿量减少，可能提示肾绞痛或梗阻，应及时联系主治医生。

二、排石过程中的护理措施。每日饮水量建议1500~2000ml（合并心衰、肾功能不全者需遵医嘱调整），以白开水、淡茶水为主，避免大量饮用含糖饮料或碳酸饮料。尿液颜色应保持淡黄色或无色，尿量每日≥1500ml。适当进行跳跃运动（每次10~15分钟，每日2~3次），促进结石颗粒下移，避免久坐久卧。若排尿时发现沙砾样物或细小结石，可留取尿液样本送检查明结石成分。

三、饮食与生活方式调整。限制高草酸食物（菠菜、苋菜、杏仁等）摄入，减少高嘌呤食物（动物内脏、海鲜等），避免过量摄入钠盐（每日＜5g）。术后1个月内避免饮酒及食用辛辣刺激性食物，以防加重尿路刺激症状。规律作息，避免熬夜，控制体重，肥胖者需通过合理饮食和运动减重，降低结石复发风险。

四、特殊人群注意事项。儿童患者需家长全程监护排尿情况，观察是否有排尿哭闹、尿流中断，必要时进行超声检查确认结石位置。老年患者（尤其合并前列腺增生者）需注意排尿通畅性，若出现排尿困难、尿流变细，应及时就诊排查梗阻。孕妇患者需在泌尿外科与产科联合评估后决定是否采用体外碎石，若必须碎石，需优先选择低能量冲击波参数，术后加强镇痛与补液支持。

五、复查与后续治疗安排。术后1周内需完成首次复查，通过超声或CT明确结石排出情况，若残余结石＞5mm或形成石街，需由医生评估是否需二次碎石或内镜干预。糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），预防感染和伤口愈合不良。高血压患者避免血压波动过大，避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬），以防加重肾脏负担。