肾结石严重会怎么样

肾结石严重时可导致尿路梗阻与肾积水、反复感染、肾功能渐进性损害、局部组织损伤及全身并发症，严重威胁健康。

一、尿路梗阻与肾积水

结石阻塞输尿管或肾盂可造成尿液排出受阻，形成肾积水。单侧完全梗阻24小时内即可因肾盂内压力升高降低肾小球滤过率（GFR），研究显示，双侧完全梗阻若未干预，48小时内可发生急性肾衰竭。梗阻持续1周以上，肾实质受压变薄，容积较正常肾减少30%~50%，患肾GFR较对侧下降40%~60%。

二、反复感染及脓毒症

结石作为异物易滋生细菌，梗阻导致尿液淤积进一步增加感染风险。约15%~20%的肾结石患者合并尿路感染，其中大肠杆菌感染占比达60%~70%。感染可迅速进展为肾盂肾炎，20%患者可发展为肾积脓，10%合并脓毒症，脓毒症死亡率约10%~15%。糖尿病患者感染风险增加2~3倍，且需更严格的抗感染治疗。

三、肾功能渐进性损害

长期不完全梗阻可引发肾小管萎缩、肾小球硬化，最终导致慢性肾衰竭。双侧肾结石患者若未治疗，5年肾功能衰竭发生率约25%，老年患者（≥65岁）因肾功能储备低，梗阻后24小时内即可出现急性肾损伤，需紧急干预。单侧严重梗阻患者中，20%~30%因肾实质不可逆损伤需手术切除无功能肾。

四、局部组织损伤与出血

结石在尿路内移动时摩擦黏膜，可造成黏膜撕裂、溃疡及出血，反复出血可致缺铁性贫血。长期刺激还可诱发炎性息肉形成，息肉包裹结石后进一步阻碍尿液排出，增加治疗难度。

五、全身代谢紊乱及生活质量下降

肾绞痛发作频率高（每月1~2次），疼痛评分（VAS）可达10分，影响睡眠及工作。高尿酸尿患者长期可合并高尿酸血症，诱发痛风；高草酸尿患者易形成草酸钙结石，加重代谢紊乱。孕妇因孕激素松弛输尿管平滑肌及子宫压迫，结石梗阻后处理难度大，需在胎儿安全前提下干预。

老年患者、糖尿病患者、孕妇及有慢性肾病病史者需加强监测，日常多饮水（每日2000~3000ml）、控制体重（BMI20~25）可降低结石风险。