月经不调三个月没来怎办

月经三个月未来潮属于继发性闭经范畴，需优先通过医学手段明确原因并针对性干预。以下从关键步骤展开说明：

一、确认妊娠状态。育龄女性若有性生活，需通过血人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测或尿HCG试纸排查怀孕，怀孕导致的停经为生理现象，需按孕期规范管理。无性生活女性或排除怀孕后，进入下一步排查。

二、排查非妊娠性病因。内分泌因素包括多囊卵巢综合征（PCOS），常伴随高雄激素血症及卵巢多囊样改变；甲状腺功能减退或亢进均会影响月经周期，需检测甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）；卵巢功能衰退多见于40岁以上女性，可通过抗苗勒氏管激素（AMH）及基础FSH水平评估。生活方式因素中，过度节食（BMI＜18.5）、高强度运动或长期精神压力（皮质醇升高抑制下丘脑功能）可导致闭经。疾病因素如卵巢囊肿、宫腔粘连（既往流产或宫腔操作史者需警惕）、子宫内膜异位症等也需排除。

三、规范医学检查流程。首先完成盆腔超声检查（经阴道超声准确性更高），明确子宫形态及卵巢结构；性激素六项检测（月经周期第2-4天或闭经时检测）评估下丘脑-垂体-卵巢轴功能；甲状腺功能全项及AMH检测辅助判断内分泌及卵巢储备。疑似宫腔粘连者需结合宫腔镜检查，必要时进行诊断性刮宫。

四、针对性干预措施。生活方式调整为核心手段，包括规律作息（避免熬夜）、均衡饮食（增加蛋白质及铁元素摄入）、适度运动（每周150分钟中等强度有氧运动）及压力管理（如正念冥想）。内分泌疾病需医学干预，PCOS患者可在医生指导下使用孕激素调节周期；甲状腺功能异常者需根据指标补充或抑制甲状腺激素；卵巢功能衰退者可能需短期激素替代治疗。

五、特殊人群提示。青春期女性（初潮后2年内）月经周期不规律多为生理性，但若持续3个月无月经需排查高泌乳素血症；围绝经期女性（45-55岁）若月经周期延长至3个月，应通过AMH评估是否进入绝经期；有糖尿病、高血压等基础疾病者，需优先控制原发病；哺乳期女性若超过3个月闭经且未恢复哺乳，需排除高泌乳素血症。