小便不畅是什么原因

小便不畅（排尿困难）的常见原因包括良性前列腺增生、泌尿系统结石、尿道梗阻、神经源性膀胱及药物/心理因素。其中中老年男性以良性前列腺增生为主，女性需警惕尿道病变或盆底功能障碍。

1、良性前列腺增生：中老年男性（50岁以上）常见病因，因前列腺组织增生压迫尿道内口，导致排尿阻力增加。临床数据显示，50岁男性约50%存在前列腺增生，60岁以上人群患病率达60%以上，主要表现为尿等待、尿线变细、尿流中断、排尿时间延长等。长期未干预可能进展为尿潴留，需通过前列腺超声、PSA检查明确诊断。中老年男性应避免久坐憋尿，减少前列腺充血。

2、泌尿系统结石：男女均可能发生，结石阻塞尿道、膀胱或输尿管时可导致排尿困难。常见于既往结石病史、长期高钙饮食或脱水人群，典型症状伴随腰腹部疼痛、血尿、恶心呕吐。尿道结石或膀胱结石需通过超声、CT定位，小结石可尝试药物排石，大结石需碎石或手术取出。结石病史者需增加饮水量，预防结石复发。

3、尿道梗阻：由尿道狭窄、尿道外口异常或外伤后瘢痕形成导致。多见于既往尿道损伤（如骑跨伤）、反复尿路感染（如淋菌性尿道炎）或盆腔手术史人群，表现为排尿费力、尿线细弱，严重时出现尿潴留。需通过尿道镜检查明确梗阻部位，轻度狭窄可定期扩张，重度需手术修复。

4、神经源性膀胱：因神经系统病变导致膀胱逼尿肌或括约肌功能异常，常见于糖尿病（长期高血糖致微血管病变）、脊髓损伤、脑卒中后遗症患者。表现为排尿无力、尿失禁或尿频，需通过尿流动力学检查评估神经功能，治疗以控制原发病（如糖尿病）、膀胱训练为主，必要时导尿辅助排尿。糖尿病患者需严格控制血糖，定期监测神经传导速度。

5、药物与心理因素：部分药物（如抗抑郁药、抗组胺药）可抑制膀胱逼尿肌收缩，导致排尿无力；长期焦虑、紧张通过神经调节引发功能性排尿障碍。此类情况需排查近期用药史，调整药物或通过行为训练（如定时排尿、盆底肌锻炼）改善症状，必要时结合心理疏导。产后女性应重视盆底肌功能评估，必要时进行凯格尔运动。