咳嗽厉害怎么办

咳嗽厉害时需优先明确潜在病因（如感染、过敏、哮喘等），通过保持呼吸道湿润、调整环境等非药物措施缓解不适，必要时遵医嘱使用药物，特殊人群需结合自身情况调整干预方式。

一、明确咳嗽的潜在原因。常见导致严重咳嗽的原因包括：呼吸道感染（如流感病毒、肺炎链球菌感染，常伴随发热、脓痰）、过敏性咳嗽（接触花粉、尘螨后诱发，多为干咳）、哮喘急性发作（伴随喘息、胸闷）、胃食管反流（夜间平躺时咳嗽加重）、环境刺激（烟雾、刺激性气体）。不同病因处理方向不同，需结合症状初步判断，持续加重或伴随高危症状（如高热、呼吸困难）需及时就医。

二、优先非药物干预措施。1.保持呼吸道湿润：多饮温水（少量多次，避免呛咳），使用加湿器（湿度控制在40%~60%，每日换水防霉菌滋生）；2.调整睡眠姿势：夜间咳嗽加重者抬高床头30°~45°，减少胃食管反流；3.环境管理：远离烟雾、香水等刺激性物质，雾霾天佩戴口罩，过敏者定期清洁家居减少尘螨；4.拍背排痰：痰液黏稠者（尤其儿童）空心掌轻拍背部，从下往上、由外向内，每次5~10分钟，帮助痰液排出。

三、药物干预的科学原则。仅在非药物措施无效时使用，且需针对病因：1.止咳药物：成人可选用右美沙芬（中枢性镇咳，痰多者慎用）；2.祛痰药物：氨溴索、乙酰半胱氨酸（适用于痰液黏稠、不易咳出者）；3.过敏相关：氯雷他定、西替利嗪（缓解过敏干咳）；4.哮喘急性发作：需用沙丁胺醇气雾剂（需医生指导）。儿童、孕妇、老年人及慢性病患者用药前必须咨询医生，避免风险。

四、特殊人群的护理要点。1.儿童：2岁以下禁用非处方止咳药，2~6岁用药需遵医嘱，若伴随高热、精神萎靡，立即就医；2.孕妇：孕早期避免右美沙芬，可尝试蜂蜜（1岁以上）缓解不适，用药前咨询产科医生；3.老年人：高血压、冠心病患者慎用含伪麻黄碱的复方感冒药，可能升高血压；4.慢性病患者：哮喘、COPD患者咳嗽加重时，需评估是否急性发作，必要时用支气管扩张剂并及时就医。