我脖子老是觉得很难受，肩膀有时候也会痛，请问这是什么原因

脖子和肩膀不适可能与肌肉骨骼系统慢性劳损、颈椎退行性病变、神经压迫或牵涉痛相关，也可能由其他系统疾病诱发。具体原因如下：

一、肌肉骨骼系统慢性劳损

1.长期不良姿势导致颈部及肩部肌肉持续紧张，如长期伏案工作、低头使用电子设备的人群，颈部前侧与肩部后侧肌群因持续收缩出现疲劳性损伤，局部血液循环减慢，乳酸堆积引发酸胀感，疼痛常随姿势改变而加重。

2.肌肉劳损若未及时干预，可能发展为慢性肌筋膜炎，肌筋膜组织出现无菌性炎症，表现为颈肩部持续性隐痛，按压局部肌肉有明显压痛。

二、颈椎退行性病变

1.颈椎病多见于中老年人，颈椎间盘随年龄增长水分减少、弹性降低，椎间隙变窄后压迫神经根或脊髓，引发颈肩部疼痛伴上肢麻木，影像学检查可见颈椎骨质增生、椎间隙狭窄等退行性改变。

2.颈椎生理曲度变直常见于长期低头人群，颈椎正常前凸曲线消失，椎体边缘应力增加，加速骨质增生，导致颈肩部疼痛反复发作，夜间或晨起时僵硬感明显。

三、神经压迫或牵涉痛

1.胸廓出口综合征因斜角肌紧张或锁骨下血管受压，表现为颈肩部疼痛向手臂放射，多见于长期举重物者，患者常因肩颈部活动受限影响日常动作。

2.神经根型颈椎病压迫神经根，疼痛沿手臂至手指分布，可能伴随手指麻木、感觉异常，颈部活动时疼痛加重，休息后部分缓解。

四、其他系统疾病诱发

1.肩周炎（肩关节周围炎）累及肩关节周围软组织，病因与年龄增长、糖尿病相关，患者肩关节活动受限，疼痛可向颈部放射，肩关节外展、后伸时疼痛明显。

2.风湿免疫性疾病如类风湿关节炎累及颈椎滑膜，引发颈肩部疼痛、僵硬，实验室检查可见类风湿因子阳性，需结合影像学及炎症指标综合判断。

特殊人群需注意：儿童青少年因长期学习姿势不良易致颈椎曲度异常，应控制电子设备使用时长；孕妇因体重增加及激素变化需避免低头，选择高度合适的枕头；老年人需排查心脑血管疾病，部分颈肩部疼痛可能为心源性放射痛；糖尿病患者需警惕神经病变诱发的不适，避免因高血糖加速颈椎退变。