得了肾结石该怎么办

得了肾结石应先明确诊断，再根据结石大小、位置、成分及症状选择治疗策略，核心原则以促进排石、缓解疼痛为目标，优先非药物干预，必要时结合药物或手术，同时重视特殊人群的个性化管理。

一、明确诊断方法：影像学检查（超声、CT平扫）和实验室检查（尿常规、尿钙/草酸比值、血肌酐）。超声是初步筛查手段，可发现直径≥3mm的结石；CT能清晰显示结石大小、位置及梗阻程度，是诊断复杂结石的金标准。尿常规可检测红细胞、白细胞及结晶，判断是否合并感染；尿钙/草酸比值升高提示草酸钙结石风险，血肌酐用于评估肾功能状态。

二、紧急症状处理：肾绞痛发作时，优先使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，同时补充足量水分（≥2000ml/日）促进尿液排出；若疼痛剧烈，需在医生指导下使用阿片类镇痛药，但低龄儿童需避免使用。小结石（＜5mm）可尝试药物排石治疗（如α受体阻滞剂），但需排除禁忌证。

三、基础治疗与生活方式调整：无症状、结石直径＜5mm且无梗阻的患者，每日饮水量维持在2~3L，增加尿量至2000ml以上；饮食中减少高嘌呤食物（动物内脏、海鲜）摄入，控制钠盐（＜5g/日）及高草酸食物（菠菜、杏仁），适量增加膳食纤维摄入。运动方面，建议规律运动但避免剧烈运动，必要时结合跳跃动作辅助结石排出。

四、特殊人群管理：女性需关注雌激素水平对尿酸代谢的影响，尿酸结石患者应增加樱桃食用量（含天然枸橼酸可碱化尿液）；老年患者合并糖尿病、高血压时，需监测肾功能，避免使用肾毒性药物；儿童肾结石多与营养不良、尿路感染相关，需优先调整饮食结构（如减少乳类摄入、增加水分），避免使用成人排石药物。

五、并发症与手术干预指征：若结石导致尿路梗阻（肾积水）、反复感染或肾功能损伤，需及时手术。体外冲击波碎石适用于直径≤2cm的肾盂或输尿管上段结石，输尿管镜取石术适用于输尿管中下段结石（尤其是ESWL禁忌或失败时），经皮肾镜则用于大结石或复杂结石。术后需定期复查尿常规及泌尿系超声，监测结石复发情况。