股骨颈骨折术后注意哪些

股骨颈骨折术后需重点关注伤口护理、分阶段康复锻炼、合理负重限制、并发症预防及特殊人群个性化管理。伤口保持清洁干燥，渗液异常或发热需就医；康复以踝泵运动起步，逐步过渡到负重行走；内固定患者避免过早完全负重，人工关节置换患者需按假体类型控制负重时间；老年、糖尿病、儿童等特殊人群需针对性预防感染、血栓及骨愈合不良。

一、伤口护理与感染预防：保持伤口敷料清洁干燥，观察渗液颜色、量及红肿情况，术后24~48小时内避免沾水，若出现异常渗液、发热需及时就医。老年人皮肤愈合能力弱，需加强局部皮肤护理，糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险。

二、分阶段康复锻炼：早期（术后1~2周）以踝泵运动、股四头肌等长收缩为主，促进血液循环；中期（2~8周）在医生指导下进行关节被动活动，避免髋关节过度屈曲、内旋；后期（8周后）逐步过渡到负重行走，儿童可适当缩短锻炼间隔，但需避免剧烈跑跳；老年患者需延长无负重期至骨愈合明确（约12周）。

三、负重时机与限制：内固定手术患者术后需避免完全负重，通常需拄拐3~6个月，直至影像学确认骨痂生长；人工关节置换患者术后可根据假体类型（如骨水泥型假体）在1~2周后开始部分负重。女性绝经后骨质疏松者需提前3个月补充钙剂及维生素D以增强骨强度，减少负重时骨折风险。

四、并发症预防措施：深静脉血栓风险高人群（如长期卧床、肥胖者）需穿戴医用弹力袜，每日进行踝泵运动20分钟；肺部感染预防需每2小时翻身拍背，鼓励深呼吸训练，痰液黏稠者可雾化吸入（儿童需避免使用成人雾化方案）；压疮预防需每2小时翻身，使用减压床垫，老年患者皮肤褶皱处涂抹润肤剂保护皮肤。

五、特殊人群个性化管理：老年患者需加强营养支持，每日蛋白质摄入1.2~1.5g/kg，预防肌少症；糖尿病患者需监测血糖波动，糖化血红蛋白控制在7%以下以加速伤口愈合；儿童患者康复期间需避免髋关节过度负重，必要时使用支具固定；合并心脑血管疾病者需严格监测血压、心率，避免因体位性低血压导致跌倒。