输尿管结石怎么检查出来

输尿管结石的检查以影像学检查为主，结合实验室检查及必要时的有创检查综合判断。影像学检查可明确结石位置、大小及梗阻情况，实验室检查辅助判断感染、肾功能及结石成分，特殊情况下需进一步行膀胱镜或造影检查。

1.影像学检查：

-超声检查：为无创初筛手段，可显示结石位置、大小，评估肾盂积水程度，适用于孕妇、儿童等对辐射敏感人群。检查前需适度憋尿充盈膀胱，肥胖或肠道积气多者可能对输尿管中下段结石显示不清，需重复检查或结合其他方法。

-X线平片（KUB）：能显示90%以上含钙不透X线结石，定位结石及肾影形态，但对尿酸等透光结石无法识别，需结合CT检查。

-CT检查：可清晰显示1~5mm微小结石，区分结石与肿瘤、炎症等病变，对X线阴性结石诊断价值高，能评估梗阻程度及肾功能损害。检查后需多饮水，肾功能不全者慎用增强CT，孕妇需权衡辐射风险。

2.实验室检查：

-尿常规：镜下血尿提示结石可能，尿白细胞升高提示合并感染，需进一步行尿培养明确病原体。

-血生化：检测血肌酐、尿素氮评估肾功能，血钙、血磷、尿酸等指标辅助判断结石成分（如高尿酸血症提示尿酸结石风险），血甲状旁腺激素异常需排查甲状旁腺功能亢进。

3.特殊检查：

-静脉尿路造影（IVU）：通过造影剂显影评估尿路结构及肾功能，需碘造影剂，肾功能不全者禁用，过敏体质者需提前皮试。

-膀胱镜检查：有创检查，适用于梗阻病因不明者，可直视输尿管口、取石或放置双J管，检查前需排空膀胱，避免感染风险。

4.特殊人群注意事项：

-孕妇：首选超声检查，必要时在铅防护下进行低剂量CT平扫，避免增强CT。

-儿童：优先超声检查，CT检查需严格控制辐射剂量，必要时在麻醉医生指导下镇静检查。

-老年人：检查前评估肾功能，避免使用含碘造影剂；超声检查前充分饮水充盈膀胱，减少肠道气体干扰。

-肾功能不全者：以超声和非增强CT为主，检查后多饮水促进代谢，避免使用肾毒性药物。