顺产后小腹疼怎么回事

顺产后小腹疼常见原因包括产后宫缩痛、感染、宫腔残留、盆底组织恢复问题等。其中产后宫缩痛是生理性恢复过程，多数产妇2-7天内缓解，若疼痛持续超过10天或伴随异常症状需警惕病理因素。

一、产后宫缩痛

产后子宫需通过收缩排出恶露、恢复至孕前大小，哺乳时催产素分泌增加会加重收缩，导致阵发性下腹痛。多见于初产妇及经产妇，疼痛程度与子宫敏感性相关，部分产妇可耐受，部分需通过休息、局部热敷缓解。临床观察显示，约60%产妇在产后1-3天内出现此症状，持续3-7天自然消退。

二、子宫内膜炎或盆腔炎

若疼痛伴随发热（体温>38℃）、恶露异味、颜色异常（如黄绿色脓性），需考虑感染可能。产后感染多因产程中侵入性操作、胎膜早破等因素诱发，细菌上行感染子宫内膜及盆腔组织。诊断需结合血常规（白细胞升高）、C反应蛋白等指标，治疗以抗生素为主，需遵医嘱完成疗程以避免慢性盆腔炎风险。

三、宫腔残留组织

胎盘或胎膜残留会刺激子宫收缩，引发持续性疼痛，常伴随恶露量增多、淋漓不尽或突然出血。超声检查（产后42天常规检查）是主要诊断手段，小残留（<1cm）可通过口服益母草颗粒、新生化颗粒等药物促进排出，大残留或药物无效者需清宫处理。研究表明，宫腔残留发生率约1.5%-5%，与产后子宫复旧不良相关。

四、盆底肌松弛或韧带损伤

长期腹压增加（如咳嗽、便秘）、抱娃姿势不当可能加重盆底肌负担，导致小腹坠胀感。产妇需在产后42天复查时评估盆底肌力，通过凯格尔运动（收缩肛门及阴道肌肉，每次3-5秒，每组10次，每日3组）、生物反馈治疗改善症状。高危因素包括多胎妊娠、巨大儿分娩，此类人群需提前干预。

特殊人群注意事项：高龄产妇（年龄≥35岁）因子宫肌层弹性下降，宫缩痛持续时间可能延长，建议产后尽早下床活动促进恶露排出；合并妊娠并发症（如妊娠期高血压、糖尿病）的产妇感染风险升高，需密切观察恶露性状及体温变化；哺乳期女性若因哺乳诱发宫缩痛，可在哺乳后适当休息，避免长时间哺乳导致过度疲劳。