脑梗塞还有肾结石肾积水，可以服

脑梗塞合并肾结石、肾积水时，用药需由神经内科、肾内科医生联合评估，根据具体病情选择药物，避免自行用药。

一、多学科联合评估用药方案

脑梗塞需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）或抗凝药物（如华法林）预防复发，肾结石、肾积水可能需使用排石药物（如α受体阻滞剂）或针对积水的治疗药物（如利尿剂），两类疾病用药存在相互作用风险，需医生综合评估药物安全性，避免影响肾功能或增加脑梗塞复发风险。

二、脑梗塞基础用药与肾结石/肾积水治疗的药物选择

脑梗塞基础用药以抗血小板（如阿司匹林）、他汀类（如阿托伐他汀）为主，此类药物为二级预防核心，不可随意停用；肾结石合并感染时可能需抗生素（如头孢类），但需避免肾毒性药物（如氨基糖苷类）；肾积水若因梗阻需药物干预，需优先选择对肾功能影响小的药物，如碳酸氢钠碱化尿液辅助排石，具体需结合结石大小、位置及积水程度。

三、特殊人群用药调整

老年患者因肾功能随年龄下降，药物代谢减慢，需根据肌酐清除率调整药物剂量；合并高血压、糖尿病者需严格控制血压（目标＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%），减少肾脏负担；女性患者若处于月经期，肾结石症状可能加重，需增加饮水量，避免脱水影响尿液排出；孕妇（脑梗塞患者罕见妊娠，但需注意）禁用影响胎儿的药物，此类患者需优先通过非药物方式控制病情。

四、非药物干预优先

脑梗塞患者需坚持低盐低脂饮食（每日盐＜5g，油脂＜25g），避免高尿酸食物（如动物内脏）加重肾脏排泄负担；肾结石患者每日饮水≥2000ml，适当运动（如快走）促进结石排出；肾积水患者需监测尿量（每日＞1500ml），避免憋尿，防止肾盂压力升高。

五、用药禁忌与监测

避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬），可能加重肾功能损伤或影响血小板功能；慎用影响凝血功能的药物（如华法林），需定期检测凝血功能（INR维持2.0~3.0）；每3~6个月复查肾功能（血肌酐、尿素氮）及脑梗塞病情（血管狭窄程度），根据结果调整用药方案。