闭经患者应该做哪些检查

闭经患者应做的检查需结合病史（年龄、月经史、生活方式、用药史等）与病因分类，主要包括以下几类：

一、基础激素水平检测

1.性激素六项：月经周期第2-4天空腹检测，包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。FSH＞10IU/L提示卵巢储备功能下降，＞25IU/L提示卵巢功能衰竭；PRL＞25ng/ml提示高泌乳素血症；LH/FSH＞2可能提示多囊卵巢综合征。

2.甲状腺功能：检测TSH、游离T3、游离T4，甲状腺功能异常（甲亢/甲减）均可能导致月经紊乱。

二、影像学检查

1.盆腔超声：月经周期第5-7天检查，观察子宫形态（排除幼稚子宫、先天性无子宫）、内膜厚度（＜5mm提示雌激素不足）、卵巢大小及卵泡数量（多囊卵巢综合征可见卵巢增大伴≥12个直径2-9mm小卵泡）。

2.垂体MRI：泌乳素显著升高或怀疑垂体病变时检查，排查垂体微腺瘤（直径＜10mm）或空蝶鞍综合征。

三、遗传学检查

原发性闭经或性发育异常者（如身材矮小、第二性征发育不良）需行染色体核型分析，排查特纳综合征（45，XO核型）等染色体异常疾病。

四、其他辅助检查

1.宫腔镜检查：适用于既往宫腔操作史或疑似宫腔粘连者，明确内膜连续性是否中断。

2.诊断性刮宫：无性生活女性禁忌，有性生活者通过病理检查判断内膜是否分泌期改变（提示排卵），排除内膜结核。

3.代谢指标：空腹血糖、胰岛素、血脂，评估多囊卵巢综合征胰岛素抵抗，及骨密度检测（闭经女性雌激素不足易致骨质疏松）。

五、特殊人群检查

1.青春期女性（＜14岁原发性闭经）：若无乳房发育，排查染色体异常；第二性征发育但无月经者，超声检查处女膜处是否梗阻。

2.产后/哺乳期闭经：检测泌乳素及乳房溢乳情况，排除垂体瘤或高泌乳素血症。

3.长期节食/过度运动者：检测甲状腺功能、性激素水平，排查下丘脑性闭经（体重指数＜18.5提示营养不良）。