怎样除去子宫肌瘤而不伤子宫

目前临床上可通过多种方式去除子宫肌瘤且保留子宫，具体方案需结合肌瘤大小、位置、症状及患者年龄、生育需求等综合选择。以下是主要保留子宫的治疗手段：

一、观察随访：适用于无症状、体积较小（直径＜5cm）、无明显症状的肌瘤患者，尤其是近绝经期女性。此类患者体内雌激素水平逐渐下降，肌瘤可能自然萎缩，每3～6个月进行超声检查监测肌瘤变化即可，无需干预，避免子宫切除。

二、药物治疗：通过调节激素水平缩小肌瘤体积，为手术创造条件或缓解症状。常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂（如亮丙瑞林）、孕激素受体拮抗剂（如米非司酮）等，适用于临近绝经期、症状明显但暂不适合手术的患者。药物治疗需在医生指导下使用，停药后肌瘤可能复发，治疗期间需监测激素水平及肌瘤变化。

三、高强度聚焦超声（HIFU）：利用超声波能量精准聚焦于肌瘤部位，通过热凝固使肌瘤坏死吸收，全程无创，不损伤子宫正常组织，适用于直径≤10cm的肌壁间肌瘤，尤其适合对手术有顾虑或无法耐受麻醉的患者。治疗后需随访3～6个月评估肌瘤体积变化，部分患者可能出现短暂下腹部不适，一般可自行缓解。

四、子宫动脉栓塞术（UAE）：通过介入手段栓塞肌瘤供血动脉，阻断肌瘤血供使其逐渐坏死，保留子宫完整性，适用于有症状（如月经过多、腹痛）的肌壁间肌瘤患者。术后可能出现发热、恶心等栓塞后综合征，少数患者可能因子宫血供减少影响生育，建议有生育需求者谨慎选择。

五、宫腔镜/腹腔镜手术：针对不同位置肌瘤选择术式，宫腔镜适用于黏膜下肌瘤（直径≤5cm），通过宫腔镜直视下切除肌瘤；腹腔镜适用于浆膜下或肌壁间肌瘤（直径＞5cm），通过微创切口挖除肌瘤。术后需注意预防感染，避免剧烈运动，保留子宫完整性，适合有生育需求或希望保留子宫功能的患者。

特殊人群需注意：生育年龄女性优先选择保留子宫的术式，避免切除子宫影响生育；近绝经期女性若肌瘤无症状可观察随访；有症状且药物治疗无效者，需结合肌瘤位置选择手术方式，避免盲目切除子宫。