经常腰酸背痛怎么回事

经常腰酸背痛可能与肌肉骨骼系统劳损、腰椎退行性病变、炎症性疾病、内脏疾病牵涉痛及特殊人群生理变化等因素相关。这些原因经临床研究验证，需结合具体症状和检查明确。

一、肌肉骨骼系统劳损

长期不良姿势（如久坐、弯腰驼背）会使腰背肌持续紧张，引发慢性劳损和局部炎症，疼痛多为酸痛或胀痛，活动后加重、休息后缓解。职业性久坐者（如程序员、司机）、重复性体力劳动者（如搬运工）发生率更高。每周伏案工作超40小时的人群，腰背疼痛风险增加2.3倍。

二、腰椎退行性病变

腰椎间盘退变随年龄增长发生率上升，20-40岁人群退变率约20%，50岁以上达60%。椎间盘纤维环破裂后髓核突出，压迫神经根时可伴随下肢麻木、放射性疼痛（如坐骨神经痛）。腰椎管狭窄多见于50岁以上，因椎管容积缩小引发间歇性跛行，影像学检查（MRI）可见椎管狭窄征象。

三、炎症性疾病影响

强直性脊柱炎多见于15-40岁男性，典型症状为夜间腰背痛、晨僵＞30分钟，HLA-B27基因阳性率超90%。骶髂关节X线显示侵蚀、椎体方形变，病程进展可致脊柱竹节样改变。类风湿关节炎累及脊柱时，表现为对称性多关节痛伴晨僵＞1小时，需与其他炎性腰背痛鉴别。

四、内脏疾病牵涉痛

肾脏疾病如肾结石可引发腰部疼痛，伴随肾绞痛（突发剧痛向会阴部放射）、血尿，超声检查可明确结石位置。女性盆腔炎、附件炎表现为腰骶部酸痛，伴月经异常、白带增多，妇科超声或MRI可辅助诊断。

五、特殊人群干预建议

女性孕期因子宫增大和松弛素分泌增加，腰背疼痛发生率达40%-60%，建议使用孕妇托腹带减轻腰椎负荷。老年人骨质疏松性骨折需骨密度检测（T值＜-2.5），补充钙剂和维生素D。青少年因长期背重物书包、坐姿不良易致脊柱侧弯，表现为双肩不等高，X线Cobb角＞10°需支具干预。非药物干预优先，如调整姿势、核心肌群锻炼（小燕飞、五点支撑），药物仅在疼痛明显时使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或肌肉松弛剂（如乙哌立松）。