感染HPV什么情况下需要做阴道镜

感染HPV后，若存在以下情况需进一步做阴道镜检查：

一、宫颈细胞学检查异常

1.液基薄层细胞学检查（TCT）结果提示ASC-US（意义不明的非典型鳞状细胞）及以上病变，包括ASC-H（不典型鳞状细胞，不排除高度病变）、低级别鳞状上皮内病变（LSIL）、高级别鳞状上皮内病变（HSIL）、不典型腺细胞（AGC）等，需通过阴道镜明确病变性质并取活检。

2.细胞学检查提示AGC时，需结合HPV检测结果及阴道镜评估宫颈管上皮病变可能性。

二、HPV检测异常

1.高危型HPV持续感染：同一高危型HPV（如HPV16/18/31/33等）感染超过12个月，尤其HPV16/18型阳性，即使TCT结果正常，也需阴道镜检查。此类型别与宫颈癌发生密切相关，持续感染易进展为癌前病变。

2.低危型HPV（如HPV6/11型）感染合并宫颈细胞学异常或肉眼可见生殖器疣等病变时，需阴道镜评估是否合并宫颈上皮内病变。

三、宫颈病变治疗后随访

1.宫颈锥切术后（如LEEP刀、冷刀锥切）：术后3-6个月首次阴道镜复查，评估切缘情况及有无残留病变，后续每6-12个月定期复查，直至连续2年无异常。

2.宫颈物理治疗（激光、冷冻等）后：术后1-3个月首次随访，观察创面愈合情况及病变是否复发，必要时阴道镜检查取活检。

四、肉眼观察可疑病变

1.妇科检查肉眼观察到宫颈溃疡、糜烂面形态异常、可疑赘生物或可疑血管改变时，需阴道镜放大观察，明确病变边界及上皮形态，指导活检部位选择。

五、特殊人群提示

1.免疫功能低下者：HIV感染者、接受器官移植、长期使用免疫抑制剂者，HPV感染清除能力下降，病变进展风险增加，建议每6个月进行一次TCT+HPV联合筛查，必要时提前行阴道镜检查。

2.既往宫颈病变史者：曾患宫颈上皮内瘤变（CIN）、宫颈癌患者，治疗后即使HPV转阴，仍需每年阴道镜检查+活检，监测复发风险，尤其HPV16/18型既往感染者需加强随访。