孕晚期尿少了怎么回事

孕晚期尿少可能与子宫压迫、摄入不足、疾病影响等多种因素相关，需结合具体情况判断。

一、生理性压迫因素：孕晚期子宫增大（通常孕28周后），胎头下降入盆后，子宫对膀胱、输尿管的机械压迫增加，导致膀胱有效容积减少，排尿频率增加但单次尿量减少；同时孕期血容量较孕前增加约30%~50%，但肾小球滤过率升高，若肾灌注代偿不足或活动量减少，可能出现尿量相对减少。

二、摄入不足与脱水：孕期若因食欲下降、饮食过咸或刻意限水，导致每日饮水量＜1500ml（孕晚期需水量增加，建议2000~2500ml/d），或因发热、呕吐、腹泻等导致体液丢失，可引发血容量不足，肾脏灌注压下降，肾小管重吸收增加，尿量减少。

三、病理性因素影响：1.妊娠期高血压疾病：子痫前期/子痫阶段，肾小动脉痉挛致肾小球滤过率下降，肾素-血管紧张素系统激活，水钠重吸收增加，表现为尿量减少（＜500ml/24h），常伴随水肿、血压升高等症状；2.急性肾盂肾炎：孕期输尿管蠕动减慢、膀胱残余尿量增加，易并发尿路感染，炎症刺激致肾小管浓缩功能下降，尿量可减少至＜300ml/24h，常伴随发热、腰痛、尿频尿急；3.胎盘功能异常：羊水过少（羊水指数＜5cm）可能提示胎儿泌尿系统发育异常或胎盘功能减退，母体尿生成因胎儿尿量减少而减少，需结合超声检查羊水指数判断。

四、特殊人群风险：高龄孕妇（≥35岁）、有慢性肾病/高血压病史者，孕晚期尿少可能因基础疾病加重（如慢性肾炎致肾功能下降）或妊娠并发症叠加（如子痫前期）；肥胖孕妇因血容量负荷增加，肾脏负担加重，若合并妊娠糖尿病，高血糖可导致渗透性利尿，反而可能多尿，需注意个体差异。

若尿少伴随尿量＜400ml/24h、尿液颜色加深（茶色）、水肿加重、血压升高等，应立即就医，通过尿常规、肾功能、血压监测明确原因。日常建议每日饮水2000~2500ml，低盐饮食，监测胎动及体重变化，避免久坐久卧，适当活动促进血液循环。