孕妇吃阿司匹林对胎儿有影响吗

孕妇服用阿司匹林对胎儿的影响存在复杂性，需根据具体医疗指征和个体情况综合评估。在无明确适应症时，随意使用可能增加风险；但在子痫前期等高危孕妇中，规范使用可降低疾病发生几率，整体需权衡利弊。

1.适用高危妊娠场景：根据国际妇产科联盟（FIGO）指南，阿司匹林主要用于预防子痫前期。具有子痫前期病史、慢性高血压（血压≥140/90mmHg）、慢性肾病、糖尿病（尤其是合并微血管病变）、单胎妊娠且既往早产史的孕妇，在妊娠12~28周开始服用低剂量阿司匹林（通常100mg/日），可使子痫前期发生风险降低约12%~15%，但对无高危因素孕妇不建议常规使用。

2.潜在不良影响：高剂量或长期使用可能增加胎儿出血风险，包括新生儿颅内出血、胃肠道出血，发生率虽低（约0.1%~0.5%），但严重时可能危及生命。妊娠晚期服用还可能增加胎儿宫内生长受限（IUGR）风险，尤其在妊娠36周后终止治疗时需注意。另有研究显示，妊娠早期（<12周）无适应症使用阿司匹林可能增加流产风险，但该结论仍存争议。

3.特殊人群差异：对于合并严重凝血功能障碍（如血小板减少症）、活动性出血（如消化道溃疡）的孕妇，禁用阿司匹林。有癫痫、哮喘病史者需谨慎，因阿司匹林可能诱发支气管痉挛。高龄孕妇（≥35岁）、多胎妊娠女性使用时需更密切监测，避免叠加风险。

4.替代与优先干预：多数高危因素孕妇可通过非药物干预控制风险，如严格监测血压（目标<150/100mmHg）、控制血糖（糖化血红蛋白<7%）、低盐饮食（每日钠摄入<5g）。妊娠早期规律产检（每2~4周1次）、超声监测胎儿生长发育可早期发现异常。

5.使用原则与监测：阿司匹林需在医生指导下使用，妊娠期间若出现头痛、视物模糊、腹痛等症状，可能提示子痫前期或药物不良反应，应立即就医。用药期间需定期检测血小板功能（尤其是合并肾病者），妊娠36周后通常停药，避免延长使用增加分娩期出血风险。