新冠肺炎怎么判定疑似

疑似新冠肺炎需结合流行病学史、临床表现、影像学特征及实验室检测综合判定。流行病学史包含接触确诊者或高风险人员、中高风险地区旅居史等；临床表现涵盖发热、呼吸道症状等；影像学显示肺部炎症；实验室检测提示病毒感染证据，特殊人群需结合年龄、基础病调整判断标准。

一、流行病学史：发病前7天内有以下情形需高度警惕。1.与新冠病毒检测阳性者密切接触（同一空间近距离接触未防护）；2.中高风险地区旅居史（发病前7天内有中高风险地区旅居史或所在区域为疫情高传播风险区）；3.接触来自上述区域的人员或物品（如未防护接收快递、外卖）。儿童因活动范围广，家庭聚集暴露风险较高；老年人基础病多，接触史后需重点监测。

二、临床表现：典型症状包括发热（成人≥37.3℃，儿童腋温≥38℃或口温≥37.5℃）、呼吸道症状（咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难）、消化道症状（腹泻、恶心呕吐）及其他表现（乏力、肌肉酸痛、嗅觉味觉减退）。儿童可能以精神萎靡、拒食为主要表现，易被忽视；老年人基础病患者可能仅表现为乏力，需结合基础病监测。

三、影像学特征：胸部CT或胸片显示磨玻璃影、浸润影、实变影，双肺外周或胸膜下多发小斑片影或网格状改变。儿童及孕妇影像学表现较隐匿，需动态观察；基础病患者（如糖尿病）肺部病变进展快，建议2-3天内复查。

四、实验室检测核酸检测阳性（咽拭子、鼻拭子等样本）是关键证据，阴性但高度怀疑时需4-6小时后重复检测。抗原检测阳性可作初筛，阴性不能排除感染。儿童采集鼻咽拭子时需家长辅助固定，避免样本量不足；老年人优先采集痰液样本，操作时注意防护。

五、特殊人群注意事项：儿童退热优先物理降温（38.5℃以下温水擦浴），4岁以下禁用复方感冒药，2岁以下慎用镇咳药；老年人每日监测体温、血氧饱和度（维持93%以上），静息呼吸频率＞30次/分需立即就医；孕妇避免过度劳累，咳嗽加重或胸闷时联系产科医生，必要时孕中期后行胸部CT检查。