病情描述:本人支气管炎有很多年了,现在每次感冒或着凉后都咳嗽的很厉害
主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
慢性支气管炎患者感冒或着凉后咳嗽加重,主要源于气道慢性炎症基础上的急性刺激叠加。感冒病毒或冷空气通过刺激受损气道,诱发持续性咳嗽,需优先通过非药物干预改善,必要时在医生指导下规范使用镇咳、祛痰或抗感染药物。
一咳嗽加重的核心病理机制:慢性支气管炎患者气道存在持续性炎症,气道上皮细胞受损,黏膜纤毛清除功能下降,气道敏感性(高反应性)增加。感冒或着凉时病毒/细菌感染进一步激活炎症反应,导致咳嗽反射增强且持续时间延长,部分患者因气道重塑(长期炎症导致气道结构改变)出现不可逆的气道狭窄,加重咳嗽症状。
二非药物干预的关键措施:1.避免诱发因素:日常注意保暖,外出佩戴口罩,避免突然接触冷空气或雾霾环境;室内保持湿度40%-60%,干燥时使用加湿器。2.呼吸功能训练:每日进行腹式呼吸训练(吸气时腹部鼓起,呼气时收紧,每次10-15分钟),增强膈肌功能;戒烟,避免二手烟暴露。3.营养与免疫支持:增加富含维生素C(如柑橘、猕猴桃)、维生素D(如鱼类、蛋黄)及优质蛋白(如瘦肉、豆制品)的摄入,增强呼吸道黏膜抵抗力。
三药物治疗的适用原则:1.咳嗽剧烈影响生活时,可在医生指导下短期使用右美沙芬等镇咳药(2岁以下儿童禁用);痰多黏稠时选用氨溴索等祛痰药,促进痰液排出。2.明确合并感染(如咳黄脓痰、发热)时,需就医评估是否使用抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾等),避免自行滥用广谱抗生素。3.老年患者慎用含伪麻黄碱的复方感冒药,避免加重高血压或心脏负担。
四特殊人群的安全护理要点:1.儿童患者:优先采用生理盐水雾化湿化气道,避免使用含可待因的镇咳药;出现持续高热、喘息时立即就医。2.老年患者:用药前告知医生基础疾病(如糖尿病、肾功能不全),定期监测肺功能;避免长期使用可待因等成瘾性镇咳药。3.妊娠期/哺乳期女性:禁用喹诺酮类抗生素(影响胎儿骨骼发育),镇咳药首选右美沙芬(需医生评估妊娠风险)