总是反复咳嗽，怎么办

反复咳嗽可能由呼吸道感染、过敏、哮喘、胃食管反流等多种因素引起，需先明确病因，优先通过非药物干预缓解症状，必要时在医生指导下使用对症药物，高危人群及症状加重时需及时就医。

一、明确诱发因素及鉴别诊断

感染因素如病毒（普通感冒）、细菌（肺炎、鼻窦炎）感染，需通过血常规、胸部影像学检查明确；过敏因素如过敏性鼻炎、哮喘、接触花粉、尘螨等变应原，需结合过敏原检测和症状特点判断；基础疾病如胃食管反流病、鼻后滴漏综合征、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等，需结合病史及专科检查明确。

二、优先非药物干预措施

环境调整：保持室内湿度50%~60%，使用空气净化器，避免二手烟、油烟、粉尘暴露；饮食管理：多摄入温水、梨等润肺食物，避免辛辣、过冷、过烫食物，胃食管反流患者睡前2小时禁食；行为干预：过敏患者远离过敏原，戒烟，规律作息，适度运动增强免疫力。

三、药物治疗基本原则

对症用药：干咳无痰者可考虑右美沙芬（成人适用，低龄儿童需遵医嘱），有痰咳嗽可使用氨溴索；病因用药：过敏性咳嗽可短期使用氯雷他定等抗组胺药，哮喘患者按需使用沙丁胺醇等支气管扩张剂；特殊人群禁忌：孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者需严格遵医嘱，避免自行使用复方止咳药。

四、特殊人群注意事项

儿童：<2岁婴儿避免使用非处方止咳药，<6岁儿童需在儿科医生指导下用药，重点排查异物吸入、百日咳；老年人：若咳嗽伴随下肢水肿、夜间憋醒，需排查心功能不全，长期服用ACEI类降压药者需警惕干咳；孕妇：妊娠中晚期严重咳嗽需在产科医生指导下用药，优先生理盐水雾化等非药物方法。

五、及时就医的关键指征

咳嗽持续超过2周且无缓解，尤其伴随发热（≥38.5℃）、咳黄脓痰、痰中带血；出现呼吸困难、胸痛、喘息、体重下降，高危人群（长期吸烟者、糖尿病患者、免疫功能低下者）需立即就诊；儿童出现拒食、精神萎靡、呼吸急促（婴儿＞50次/分钟，幼儿＞40次/分钟）、嘴唇发绀需紧急就医。