霉菌性阴道炎应怎么治疗

霉菌性阴道炎（医学称外阴阴道假丝酵母菌病）的治疗以抗真菌药物为核心，结合非药物干预与特殊人群管理。治疗需依据感染类型（偶发/复发）、个体健康状况制定方案，同时重视控制诱因以降低复发风险。

一、治疗原则：以抗真菌药物清除病原体为首要目标，同时消除诱发因素（如糖尿病控制、抗生素停用）。根据感染频率（如1年内发作≥4次为复发性）调整治疗方案，复发性病例需延长疗程或联合其他治疗。

二、药物治疗：1.局部用药：首选唑类抗真菌制剂（如克霉唑栓、咪康唑栓），作用于阴道局部，全身吸收少，适用于轻中度偶发感染。2.全身用药：对局部治疗无效或复发性病例，可口服唑类药物（如氟康唑），但需注意药物代谢差异（如肝功能异常者需调整剂量）。

三、非药物干预：1.日常护理：用温水清洁外阴，避免热水烫洗或刺激性洗液，勿冲洗阴道内部。2.衣物管理：穿宽松棉质内裤，每日更换并单独清洗，避免紧身化纤衣物。3.性生活建议：急性感染期暂停性生活，反复感染者建议性伴侣同步检查，无症状者无需常规治疗。

四、特殊人群管理：1.孕妇：妊娠早期（前12周）优先局部用药，妊娠中晚期可在医生指导下短期口服氟康唑，哺乳期女性以局部用药为首选。2.儿童：婴幼儿需排除异物刺激或激素异常，用温水清洗外阴，避免使用湿巾或成人药物，建议家长避免过度清洁。3.糖尿病患者：严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），高血糖控制后感染复发率显著降低，必要时联合抗真菌治疗。4.老年女性：绝经后雌激素水平下降者，可在医生评估后短期补充雌激素，增强阴道黏膜抵抗力。

五、生活方式调整：1.避免滥用抗生素：长期使用广谱抗生素需提前咨询医生，必要时补充益生菌调节菌群。2.饮食管理：减少高糖饮食，增加蔬菜、全谷物及富含维生素C的食物，避免高脂食物。3.免疫力提升：规律作息，适度运动，避免长期熬夜，必要时通过营养补充剂（如复合维生素）改善免疫状态。