脊椎骨折怎么办

脊椎骨折需遵循紧急处理、规范诊断、个体化治疗及长期康复的原则，具体措施根据骨折类型、稳定性及是否合并神经损伤综合判断。

一、紧急处理需避免二次损伤

现场立即停止活动，严禁单人搬运或随意转动患者，采用多人协作的脊柱整体搬运法，使用脊柱固定板或硬板床维持脊柱中立位，减少脊髓损伤风险。若怀疑骨折伴随颅脑或其他部位损伤，需同步监测生命体征，保持呼吸道通畅。

二、诊断检查以明确病情为核心

通过影像学检查确定骨折类型及神经受压情况：X线片可初步筛查骨折部位及椎体形态；CT用于评估骨折块移位、椎管狭窄程度；MRI是脊髓损伤诊断的金标准，可清晰显示脊髓水肿、压迫或断裂。必要时结合骨密度检测（尤其老年人）明确是否合并骨质疏松性骨折。

三、治疗方案分保守与手术两类

1.保守治疗适用于稳定型骨折（如单纯椎体压缩＜1/3、无神经症状），需卧床6~12周，期间辅以非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，支具固定需在骨科医生指导下选择合适类型及佩戴时长。

2.手术治疗针对不稳定骨折（如椎体爆裂性骨折、骨折块突入椎管）或合并神经症状者，术式包括椎弓根螺钉内固定术、经皮椎体成形术（PVP）等，需在伤后48~72小时内完成减压及稳定固定，减少神经功能障碍进展。

四、康复管理需结合个体情况制定计划

早期需预防长期卧床并发症：呼吸功能训练（如腹式呼吸、吹气球）、踝泵运动预防深静脉血栓；疼痛缓解后逐步增加腰背肌功能锻炼（如五点支撑、小燕飞），康复周期通常为3~6个月，需定期复查X线或MRI评估愈合情况。

五、特殊人群需重点关注风险防控

老年人（尤其是女性＞65岁）需同步检测骨密度，抗骨质疏松治疗需在骨科医生指导下进行；儿童因骨骼生长潜力大，支具固定周期较成人短，早期关节活动可避免生长发育受限；孕妇优先保守治疗，手术需在孕中期（13~28周）实施；合并糖尿病者需严格控制血糖，避免伤口愈合延迟或感染风险。