腰椎突出疗法

腰椎间盘突出症的治疗以保守治疗为首选，无效时考虑手术干预。保守治疗包括药物、物理、康复及生活方式调整，手术分为微创手术与开放手术。

一、保守治疗

1.药物治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬）可缓解疼痛及炎症，神经营养药（如甲钴胺）有助于改善神经功能，肌肉松弛剂（如乙哌立松）可缓解肌肉痉挛。需注意，长期服用非甾体抗炎药可能增加胃肠道或心血管风险，老年人、孕妇及哺乳期女性需谨慎使用。

2.物理治疗：腰椎牵引可通过外力缓解椎间盘压力，适用于无严重椎管狭窄者；理疗（如超声波、低频电疗）通过热疗或电刺激促进局部血液循环，缓解肌肉紧张；针灸对短期疼痛缓解有一定效果，需由专业医师操作。

3.康复锻炼：急性期以卧床休息为主，避免剧烈活动；缓解期需坚持核心肌群训练，如小燕飞（俯卧位抬头抬胸）、五点支撑（仰卧屈膝支撑背部），动作幅度以不引发疼痛为限，老年人可适当减少训练频次；日常需避免久坐久站，每30~45分钟起身活动。

4.生活方式调整：保持正确坐姿（腰部挺直，膝盖与臀部同高），站姿时收小腹、挺胸；搬运重物时采用屈膝而非弯腰姿势；控制体重（BMI维持在18.5~24），体重每增加10kg，腰椎间盘压力可增加50%。

二、手术治疗

1.微创手术：椎间孔镜、椎间盘镜等技术创伤小，术后1~3天可下床活动，适用于单纯椎间盘突出且无严重椎管狭窄者。

2.开放手术：如椎板减压髓核摘除术，适用于合并椎管狭窄、神经粘连等复杂病例，术后恢复期较长（1~3个月）。基础疾病（高血压、糖尿病）患者术前需严格控制相关指标，预防术后感染及神经功能恢复延迟。

特殊人群需注意：儿童腰椎间盘突出多与外伤或先天因素相关，优先保守治疗，禁用强效止痛剂及长期激素；孕妇以休息、温和理疗为主，避免药物及手术风险；老年患者合并骨质疏松者，需在手术前评估骨密度，预防内固定松动；运动员若保守治疗无效，优先选择微创手术，以减少对运动功能的影响。