前列腺微创手术的危害

前列腺微创手术（如经尿道前列腺电切术TURP、经尿道前列腺剜除术等）虽为治疗良性前列腺增生的主流术式，但仍存在一定危害，主要与手术创伤、解剖结构特性及患者基础状况相关，具体包括以下方面。

一、出血风险。术中止血不彻底或术后创面焦痂脱落可能引发出血，发生率约1%~5%，老年患者因血管脆性增加、合并高血压等基础疾病时风险升高。出血可表现为肉眼血尿、膀胱填塞甚至失血性休克，需再次手术止血或输血治疗。糖尿病患者因凝血功能异常及血管修复能力下降，出血风险较普通患者高2~3倍。

二、感染风险。手术经尿道操作易带入病原体，术前合并尿路感染、糖尿病或长期留置导尿管的患者感染风险显著增加。感染可表现为尿路感染、前列腺炎或败血症，术后需规范使用抗生素，疗程通常7~14天，耐药菌感染发生率约0.5%~1%。

三、尿失禁。手术损伤尿道外括约肌或逼尿肌可能导致暂时性尿失禁，发生率约1%~2%，老年患者因尿道黏膜弹性差或神经损伤恢复慢，尿失禁持续时间较年轻患者长（平均1~3个月）。少数患者（尤其合并慢性前列腺炎病史者）可能出现永久性压力性尿失禁，需盆底肌训练或人工括约肌植入。

四、性功能影响。主要表现为逆行射精，发生率约30%~50%，因手术破坏前列腺包膜附近交感神经导致精液无法进入膀胱前端，对勃起功能无直接影响。但年轻患者（＜50岁）因对生育需求敏感，术前需充分沟通，避免因信息不足引发心理压力。

五、尿道狭窄。术后创面瘢痕增生或感染可引发尿道狭窄，发生率约1%~5%，糖尿病、反复尿路感染患者风险更高（较普通人群高2~4倍）。狭窄表现为排尿困难、尿线变细，需定期尿道扩张或尿道内切开治疗。

特殊人群需注意：老年患者合并心血管疾病者，术后血栓风险增加，需预防性抗凝；合并慢性阻塞性肺疾病患者，术后肺部感染风险升高，需术前戒烟及呼吸功能训练；长期服用抗凝药物（如阿司匹林）者，术前需停药5~7天，避免术中出血加重。