请问前列腺肥大怎么办

前列腺肥大（良性前列腺增生，BPH）多见于中老年男性，处理需结合症状严重程度、年龄及健康状况制定综合管理方案，核心包括非药物干预、药物治疗及必要时的手术干预。

一、诊断评估：1.症状评估：通过国际前列腺症状评分量表（IPSS）量化尿频、尿急、排尿困难等症状，明确对生活质量的影响程度。2.体格检查：直肠指检可初步判断前列腺大小、质地及有无结节。3.辅助检查：尿常规排除尿路感染或血尿，超声测量前列腺体积及残余尿量，PSA检测排除前列腺癌风险。

二、治疗策略：1.非药物干预：（1）生活方式调整：避免咖啡因、酒精及辛辣食物，减少膀胱刺激；定时排尿，避免憋尿；控制体重，BMI维持在18.5~24.9范围；适度运动（如快走、游泳），每周≥150分钟有氧运动。（2）症状缓解技巧：排尿前放松盆底肌肉，尝试分段排尿减少尿流中断，夜间减少饮水降低起夜频率。2.药物治疗：（1）α受体阻滞剂（特拉唑嗪、坦索罗辛）：松弛前列腺及膀胱颈部平滑肌，改善排尿阻力。（2）5α-还原酶抑制剂（非那雄胺、度他雄胺）：抑制睾酮转化为双氢睾酮，缩小前列腺体积，需长期服用（6个月以上）。（3）M受体拮抗剂（托特罗定、索利那新）：缓解膀胱逼尿肌过度收缩，改善尿频尿急。3.手术干预：当非药物及药物治疗效果不佳，或出现反复尿潴留、血尿、肾功能损害等并发症时，可考虑手术，常见术式包括经尿道前列腺电切术、激光切除术等。

三、特殊人群注意事项：1.老年患者（≥75岁）：多合并高血压、糖尿病等基础疾病，优先选择对血压影响小的α受体阻滞剂（如坦索罗辛），避免夜间频繁起夜增加跌倒风险，定期监测残余尿量及肾功能。2.糖尿病患者：严格控制糖化血红蛋白<7%，避免血糖波动影响手术伤口愈合，术前评估感染风险。3.儿童及青少年：前列腺肥大罕见，多为先天性发育异常或后尿道梗阻，需通过超声及膀胱镜检查明确病因，禁止使用成人药物。