骨质疏松症一般治疗方法

一、基础干预措施

1.营养支持：每日钙摄入量推荐800-1200mg（根据年龄调整），维生素D摄入量800-1000IU，两者联合补充可改善骨密度，降低骨折风险。蛋白质摄入需满足每日1.0-1.2g/kg体重，有助于维持肌肉与骨骼功能。

2.运动疗法：每周3-5次负重运动（如快走、太极拳），每次30分钟，配合抗阻训练（如哑铃操），可增强骨形成与肌肉力量，降低跌倒风险。

3.日照管理：每日10-15分钟皮肤暴露（颈部、手臂等），避免正午强光，促进维生素D合成，改善骨代谢。

4.跌倒预防：长期卧床者早期下床活动，避免突然体位变化，使用助行器辅助行走，家中环境改造（防滑地板、扶手安装）。

二、药物干预

1.双膦酸盐类：如阿仑膦酸钠、唑来膦酸，通过抑制破骨细胞活性减少骨吸收，适用于绝经后骨质疏松、糖皮质激素诱导骨质疏松患者，严重肾功能不全者禁用。

2.降钙素类：短期用于骨痛明显患者，可缓解疼痛但需注意过敏反应，长期疗效有限。

3.甲状旁腺激素类似物：如特立帕肽，促进成骨细胞活性增加骨密度，适用于严重骨质疏松，疗程不超过2年，高钙血症患者禁用。

三、特殊人群管理

1.绝经后女性：优先非药物干预，必要时使用选择性雌激素受体调节剂（如雷洛昔芬），血栓、乳腺癌病史者慎用。

2.老年患者：重点预防跌倒，环境改造（防滑地板、扶手安装），合并多种慢性病者需综合管理原发病，避免长期卧床导致骨流失。

3.儿童及青少年：因生长发育需求，骨质疏松多为继发性，需纠正营养不良、控制慢性疾病，避免低钙饮食或过度负重运动。

四、生活方式与风险控制

1.戒烟限酒：吸烟会抑制成骨细胞活性，过量饮酒加速骨流失，建议完全戒烟，限制酒精摄入。

2.慢性病管理：糖尿病、甲状腺功能亢进等需严格控制血糖、甲状腺激素水平，避免高代谢状态加速骨吸收。长期使用糖皮质激素者需预防性补充钙和维生素D。