更年期闭经怎么办

更年期闭经多因卵巢功能自然衰退（45~55岁间）或病理性因素（如卵巢早衰、多囊卵巢综合征）、医源性操作（卵巢切除、放化疗）等导致雌激素水平下降，表现为连续12个月无月经。应对需结合明确诊断、激素替代治疗（HRT）、生活方式调整及心理支持，需在医生指导下制定个体化方案。

一、明确诊断与病因排查：通过妇科检查、性激素六项（重点关注促卵泡生成素FSH水平升高至25U/L以上、雌二醇降低）、妇科超声（卵巢体积缩小、窦卵泡数＜5个）明确是否为生理性绝经，排除卵巢肿瘤、子宫内膜癌等器质性病变。

二、激素替代治疗规范应用：在排除乳腺癌、血栓病史、严重肝病等禁忌证后，可在医生指导下使用雌激素类药物（如戊酸雌二醇）联合孕激素（如地屈孕酮），缓解潮热盗汗、失眠等症状，降低骨质疏松性骨折风险（临床研究显示规范HRT可使骨折风险降低30%~50%）。治疗期间每6~12个月复查乳腺超声、肝肾功能及血脂。

三、非药物干预措施：1.营养支持：每日摄入1000~1200mg钙（如牛奶、深绿色蔬菜）+800~1000IU维生素D，减少咖啡因摄入；2.运动处方：每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳）+2次抗阻训练（哑铃、弹力带），增强骨密度；3.体重管理：维持BMI18.5~24.9，避免肥胖加重胰岛素抵抗。

四、心理与情绪管理：围绝经期情绪波动与5-羟色胺水平下降相关，可通过正念冥想（每日10分钟）、社交活动（广场舞、读书会）调节神经递质；严重焦虑抑郁者需转诊心理科，必要时短期使用舍曲林等抗抑郁药物（需遵医嘱）。

五、特殊人群注意事项：合并高血压、糖尿病者需在控制血糖＜7mmol/L、血压＜140/90mmHg后用药；有血栓家族史或肥胖（BMI≥30）者慎用雌激素；超60岁女性使用HRT需评估心血管事件风险（如既往心梗史、房颤），优先选择局部雌激素制剂（如阴道乳膏）。