盆腔炎要做什么检查，怎么治疗

盆腔炎需通过体格检查、实验室检查、影像学检查等明确诊断，治疗以抗生素为主，必要时手术干预。

一、盆腔炎的检查项目

1.体格检查：妇科检查可见宫颈举痛、附件区压痛，腹部检查下腹部压痛、反跳痛提示炎症累及腹膜；盆腔检查时可触及增厚的输卵管或包块。

2.实验室检查：血常规白细胞及中性粒细胞比例升高提示急性感染，C反应蛋白（CRP）升高反映炎症活动度；阴道分泌物涂片可见白细胞增多，革兰染色可发现病原体；病原体培养及核酸检测（如核酸扩增试验）可明确淋病奈瑟菌、衣原体等感染类型，药敏试验指导抗生素选择。

3.影像学检查：超声检查是首选，可显示盆腔积液、输卵管增粗、卵巢包块等；CT或MRI适用于复杂病例，评估脓肿范围及与周围组织关系。

4.其他辅助检查：腹腔镜检查用于疑难病例，直视下可见脓性分泌物、输卵管充血水肿；后穹窿穿刺抽出脓液可快速确诊并指导治疗。

二、盆腔炎的治疗方法

1.抗生素治疗：根据病原体选择敏感药物，如头孢曲松钠联合甲硝唑用于衣原体或淋球菌感染，阿奇霉素用于支原体感染；厌氧菌感染需加用甲硝唑；疗程通常14天，需足量足疗程以避免复发。

2.支持治疗：卧床休息取半卧位促进炎症局限，补充高蛋白、高维生素饮食及水分，高热时物理降温。

3.手术治疗：适用于药物治疗48-72小时无效、输卵管卵巢脓肿持续存在或破裂风险高者；手术方式包括腹腔镜下病灶清除或开腹手术，合并输卵管积水者建议二期处理。

特殊人群处理：儿童盆腔炎罕见，多与生殖道异物有关，检查需排查异物并避免滥用抗生素；孕妇优先选择青霉素类、头孢类药物，禁用喹诺酮类及甲硝唑（妊娠早期慎用）；哺乳期女性使用甲硝唑需暂停哺乳48小时，使用头孢类无需停药；糖尿病或HIV感染者需延长疗程并监测血糖及免疫状态。既往盆腔炎史者复发率高，建议治疗后3个月复查超声及病原体，注意经期卫生及性伴侣同治。