咳嗽，一直不好，怎么办还干咳

长期干咳持续超过8周可能提示多种潜在问题需优先排查原因并针对性干预。常见原因包括感染后气道高反应（上呼吸道感染后气道敏感性异常，尤其病毒感染后易发生，持续时间常达3~8周）、过敏性咳嗽（接触花粉、尘螨等过敏原后诱发，夜间或晨起加重伴咽喉痒）、鼻后滴漏综合征（鼻炎/鼻窦炎分泌物倒流刺激咽喉，常伴随鼻塞、流涕）、胃食管反流（夜间胃酸反流刺激咽喉，平卧时症状更明显伴反酸感）及药物诱发（如ACEI类降压药常见干咳副作用）。

非药物干预为基础措施，需根据病因调整：保持室内湿度40%~60%，避免干燥空气刺激（可用加湿器）；过敏体质者需规避明确过敏原（如宠物毛发、花粉）并佩戴口罩；胃食管反流患者睡前2小时禁食，抬高床头30°减少胃酸反流；大量饮水（每日1500~2000ml）保持呼吸道湿润，避免辛辣、过烫食物。

必要时药物干预以缓解症状为目标，需明确病因后选择药物：气道高反应可使用抗组胺药（如氯雷他定）或白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特钠）；过敏性咳嗽需吸入糖皮质激素（如布地奈德气雾剂）；鼻后滴漏需鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷剂）；胃食管反流可用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）。需注意低龄儿童（2岁以下）禁用复方镇咳药，4岁以下慎用中枢性镇咳药（如右美沙芬）。

特殊人群需个体化处理：儿童（尤其婴幼儿）以非药物干预为主，避免自行使用成人药物；孕妇优先非药物干预，用药前需经产科医生评估；老年人若合并高血压、糖尿病，需排查ACEI类降压药诱发的干咳，必要时更换降压方案；有哮喘、慢性阻塞性肺疾病病史者需规律监测肺功能，避免接触冷空气、烟雾等刺激因素。

若出现以下情况需及时就医：咳嗽持续超8周未缓解、伴随发热（体温≥38℃）、胸痛、呼吸困难、痰中带血或体重下降（1个月内体重下降＞5%），需通过胸部CT、肺功能检测等排查肺结核、肺癌、支气管扩张等器质性病变。