为什么会肾积水

肾积水的核心原因是尿路梗阻导致尿液排出受阻，积聚于肾盂或肾盏内。以下是主要致病因素及相关影响因素：

一、先天性尿路结构异常。1.肾盂输尿管连接部狭窄，临床数据显示约60%儿童肾积水由该结构异常导致，可能与胚胎期输尿管芽发育异常相关，随生长发育可能出现梗阻加重。2.其他先天性畸形，如输尿管开口异位、膀胱输尿管反流等，后者可使尿液从膀胱反流至肾盂，长期反复刺激导致积水。

二、后天性梗阻因素。1.泌尿系统结石，肾结石或输尿管结石可直接阻塞尿路，研究表明直径超过0.6cm的结石自发排出概率不足50%，滞留时引发梗阻。2.前列腺增生，老年男性常见，增生组织压迫尿道导致排尿阻力增加，残余尿量增多，长期可造成双侧上尿路积水。3.尿道梗阻，外伤（如骨盆骨折）、感染或手术（如尿道成形术后）可能导致尿道狭窄，尿液排出通道受阻。4.盆腔与腹膜后病变，如宫颈癌、卵巢癌等肿瘤压迫输尿管，或腹膜后纤维化导致尿路受压，尿液流通受阻。

三、神经源性排尿功能障碍。糖尿病神经病变、脊髓损伤等疾病影响膀胱逼尿肌与括约肌协调功能，导致排尿无力，尿液滞留，尿液可经输尿管反流至肾盂，引发积水。

四、外部压迫与生理因素。妊娠期间子宫增大压迫输尿管下段，约20%孕妇可出现单侧肾积水，产后多数随子宫缩小恢复；腹部肿瘤（如结直肠癌）、肿大淋巴结等压迫尿路，长期可导致梗阻。

特殊人群注意事项：儿童家长若发现孩子排尿时哭闹、尿液浑浊或超声检查提示肾盂分离（深度＞10mm），需及时就诊排查先天性梗阻；老年男性出现尿频、夜尿增多、排尿困难时，应尽早检查前列腺功能，避免梗阻加重；长期憋尿、有结石病史或糖尿病的人群，需保持每日饮水1500~2000ml，降低尿液浓缩风险，结石患者需定期复查尿路情况；孕妇出现不明原因腰痛、尿量减少时，应排查输尿管受压情况，必要时由产科与泌尿外科联合评估。