肩关节疼是什么原因

肩关节疼痛常见于肩袖损伤、肩周炎、肩峰撞击综合征、肩关节骨关节炎及神经压迫性病变等，不同年龄、生活方式人群的发病特点存在差异。

一、肩袖损伤：肩袖由冈上肌、冈下肌等4块肌腱组成，主要负责稳定肩关节并辅助抬臂动作。40~60岁人群因肌腱退变或长期反复抬臂运动（如游泳、投掷动作）易发生损伤，MRI显示肌腱撕裂可明确诊断，表现为抬臂时疼痛或无力，夜间侧卧压迫患肩时疼痛加重。

二、肩周炎（冻结肩）：40~60岁女性高发，与肩关节退变、糖尿病（糖尿病患者发病率为普通人群2~3倍）或长期制动有关，表现为肩关节疼痛逐渐加重，主动外旋活动明显受限，病程6~24个月，X线可见关节间隙变窄，超声检查可评估滑膜炎症程度。

三、肩峰撞击综合征：肩峰形态异常（如钩型肩峰）或肩袖增厚导致肩峰下间隙变窄，当抬臂至90°~120°时肩袖肌腱反复受压，常见于健身人群或长期伏案工作者，疼痛在抬臂至特定角度时诱发，超声检查可显示肌腱水肿，肩关节镜下可见撞击部位异常磨损。

四、肩关节骨关节炎：随年龄增长发病率上升，55岁以上人群患病率达25%，既往肩关节骨折或脱位史者风险更高，表现为活动时疼痛伴僵硬感，X线显示关节软骨磨损、骨赘形成，关节液检查可见透明质酸含量降低。

五、神经压迫性病变：颈椎病（神经根型）因颈椎间盘突出压迫C5~C6神经根，表现为肩部疼痛伴上肢麻木，常见于长期低头工作者；肩胛上神经卡压综合征因冈上窝韧带增厚或外伤压迫神经，表现为肩外侧持续性疼痛，肌电图可检测到神经传导速度减慢。

特殊人群提示：儿童肩关节疼痛多与外伤（如摔倒致锁骨骨折）或感染（如化脓性关节炎）相关，需避免盲目制动，及时通过超声检查明确诊断；孕妇因激素水平变化及体重增加，肩峰撞击风险升高，建议选择侧卧位睡姿，避免单侧提重物；糖尿病患者若出现肩部疼痛，需排查肩周炎，控制血糖的同时进行康复锻炼。