一直腰疼是怎么回事

长期腰疼可能由腰椎退行性病变、腰背肌慢性劳损、神经压迫、内脏疾病牵涉痛及特殊人群生理变化等多种原因引起。这些原因在不同年龄、性别及生活方式人群中表现存在差异，需结合具体症状综合判断。

一、腰椎退行性病变。随年龄增长，椎间盘纤维环弹性降低、髓核脱水退变，易出现突出或膨出，压迫神经根引发下肢放射性麻木疼痛，腰椎管狭窄患者弯腰时椎管空间缩小，症状常加重。长期弯腰负重、肥胖或缺乏运动人群因腰椎负荷增加，退变进程加速。

二、腰背肌慢性劳损。长期久坐、姿势不良（如含胸驼背、葛优躺）使腰背部肌肉持续紧张，局部血液循环不畅致乳酸堆积，引发酸痛。办公族、司机等需长时间维持固定姿势的人群，及女性产后因体态改变（如骨盆前倾）、男性长期吸烟（影响肌肉代谢）均易发生此类劳损。

三、神经压迫性疾病。除腰椎间盘突出外，梨状肌综合征因梨状肌紧张压迫坐骨神经，可导致臀部及下肢疼痛；脊柱结核、肿瘤等少见疾病虽发生率低，但疼痛常伴随夜间加重、体重下降等症状，需影像学检查鉴别。

四、内脏疾病牵涉痛。肾结石或肾盂肾炎可表现为腰部钝痛或绞痛，伴随血尿、尿频；女性盆腔炎引发腰骶部酸痛，月经前因盆腔充血症状加重；男性前列腺炎疼痛多位于腰骶部，常伴随排尿灼热感或尿不尽感。

五、特殊人群生理变化。孕妇因子宫增大、激素松弛韧带，腰椎压力增加，易出现生理性腰痛；老年人骨质疏松因骨密度下降，轻微外力即可引发椎体压缩骨折，疼痛剧烈且活动受限；青少年强直性脊柱炎早期可出现晨僵（持续＞30分钟），活动后缓解，需与幼年特发性关节炎鉴别。

日常建议优先采用非药物干预，如调整坐姿每30分钟起身活动、进行腰背肌锻炼（小燕飞、靠墙静蹲）；疼痛持续超过2周或伴随下肢麻木、夜间痛、体重下降时，需及时就医排查。药物治疗应遵医嘱，避免自行使用非甾体抗炎药（如布洛芬），儿童及孕妇需在医生指导下用药。