5年梅毒还传染吗

5年梅毒仍可能有传染性，一般感染超4年通过性接触传染性很小，但需结合血清学检查等判断，孕妇、儿童及合并其他疾病人群情况特殊，仍需综合评估。

一、传染性的判断依据

1.血清学检查：梅毒螺旋体血清学试验包括非梅毒螺旋体抗原血清试验（如RPR、TRUST）和梅毒螺旋体抗原血清试验（如TPHA、TPPA）。非梅毒螺旋体抗原血清试验可用于疗效观察、判断复发及再感染，但部分晚期梅毒患者可能出现血清固定现象；梅毒螺旋体抗原血清试验一旦阳性，通常终身阳性，主要用于证实感染。一般感染5年的梅毒患者，若梅毒螺旋体抗原血清试验持续阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验滴度较低且稳定，传染性相对较弱，但不能完全排除传染性。

2.病变情况：晚期梅毒可能出现皮肤黏膜损害、心血管梅毒、神经梅毒等，但皮肤黏膜损害若有破损，仍可能有少量梅毒螺旋体存在，理论上有一定传染性，但这种情况相对少见。

二、特殊人群情况

1.孕妇：妊娠期梅毒可通过胎盘传给胎儿，引起先天性梅毒。对于感染5年的梅毒孕妇，虽然传染性较早期梅毒低，但仍需进行评估和处理。若非梅毒螺旋体抗原血清试验滴度有上升趋势，可能提示有活动性感染，仍有传给胎儿的风险，需进行驱梅治疗。

2.儿童：先天性梅毒是由于梅毒螺旋体由母体经胎盘进入胎儿血液循环所致。感染5年的母亲若仍有传染性，胎儿感染先天性梅毒的风险虽较早期梅毒低，但仍需关注，若母亲血清学检查提示有活动性感染，需对新生儿进行密切监测，包括血清学检查等。

3.合并其他疾病人群：若患者合并艾滋病等免疫功能低下疾病，可能影响梅毒的病程发展，免疫功能低下会使梅毒的传染性可能相对更难判断，需要综合考虑患者的整体免疫状态及血清学等检查结果来评估传染性。

总之，5年梅毒仍有可能存在一定传染性，但相对早期梅毒传染性大大降低，具体需结合血清学检查等多方面因素综合判断。