孕期左上腹部疼痛是什么原因

孕期左上腹部疼痛可能由多种原因引起，包括生理性子宫压迫、消化系统功能紊乱、肝胆胰疾病、泌尿系统异常及其他少见病因，需结合伴随症状及检查明确。

一、生理性子宫压迫。子宫增大向上向右推挤内脏，可导致胃部等器官位置变化，引起左上腹牵拉感或隐痛，多无其他症状，休息后缓解，常见于孕中晚期，尤其子宫增大明显时。

二、消化系统相关疾病。1.胃食管反流病：孕期孕激素使食管下括约肌松弛，胃内容物反流刺激食管，可引起左上腹烧灼感或隐痛，伴反酸、嗳气，夜间或餐后加重。2.胃炎或胃溃疡：孕前有胃病病史者风险更高，疼痛多为持续性或餐后痛，可能伴恶心、呕吐，严重时可能出血（黑便、呕血），需胃镜检查确认。3.急性胰腺炎：暴饮暴食、胆石症诱发，疼痛剧烈且持续，可向左肩背部放射，伴恶心呕吐、腹胀，血清淀粉酶升高可确诊，需紧急处理。

三、肝胆胰及脾脏问题。1.急性胆囊炎：孕期胆囊收缩功能减弱，胆汁淤积可能诱发，疼痛右上腹为主，可放射至左上腹，伴发热、黄疸，需超声检查。2.脾脏肿大或脾周围炎：孕期免疫状态变化可能引起脾脏轻度肿大，若伴脾周围炎，左上腹隐痛，可能有白细胞变化或超声提示脾脏增大。

四、泌尿系统异常。1.左肾结石或输尿管结石：结石嵌顿时突发左上腹或腰部剧烈疼痛，伴血尿、尿频，超声可发现结石。2.肾盂肾炎：细菌感染左肾，疼痛向左上腹放射，伴发热、腰痛、尿频尿急，尿常规可见白细胞。

五、其他少见原因。如带状疱疹早期，皮肤未出疹时可能仅左上腹疼痛，后期出现皮疹；还有脾梗死等罕见急症，疼痛剧烈，伴发热、白细胞升高，需影像学排除。

特殊人群需注意：有胃病、肝胆疾病史、高血压、糖尿病的孕妇风险更高，需提前告知医生。高龄（35岁以上）、肥胖、多胎妊娠者因内脏位置变化更明显，需密切观察。若疼痛持续加重、伴高热、呕吐、出血等，应立即就医。