子宫肌瘤的主要症状表现

子宫肌瘤的主要症状与肌瘤大小、位置、数量及生长速度密切相关，常见核心症状包括月经异常、腹部包块与疼痛、压迫症状、生育影响及特殊人群表现差异。

一、月经异常表现：最常见症状，占患者主诉的70%以上，具体表现为经量增多（单次经量超80ml，可伴随血块）、经期延长（超过7天）、月经周期紊乱（提前/推迟＞7天）。育龄期女性因雌激素水平波动易出现经量增多，长期可导致缺铁性贫血；青春期女性因肌瘤快速生长可能伴随不规则出血；围绝经期女性因激素下降，肌瘤可能缩小，但出血淋漓不尽症状更突出。

二、腹部包块与疼痛症状：当肌瘤直径≥3cm时，患者可在下腹正中线或偏侧触及质地较硬的包块，清晨膀胱充盈时更明显。疼痛多为持续性下腹部坠胀、腰骶部酸痛，若肌瘤发生红色变性（如妊娠期、绝经后激素下降期），会出现急性腹痛伴发热，疼痛程度与肌瘤缺血范围相关。

三、压迫相关症状：不同位置肌瘤压迫邻近器官表现不同。前壁肌瘤（尤其肌壁间或浆膜下）压迫膀胱三角区，导致尿频、尿急、排尿困难；后壁肌瘤（尤其是宫颈部位）压迫直肠，引起便秘、排便不尽感；阔韧带肌瘤（位于子宫侧方）压迫输尿管，可引发肾盂积水，出现患侧腰痛、少尿，需紧急干预。

四、生育相关影响：育龄期女性中，25%的肌瘤患者因肌瘤影响生育，其中黏膜下肌瘤（占比10%-15%）最常见，可阻碍受精卵着床，导致早期流产（妊娠前3个月）或不孕；肌壁间肌瘤直径＞5cm时，妊娠并发症风险增加2-3倍，包括胎位异常、产后出血、胎盘残留。

五、特殊人群症状特点：青春期女性因雌激素敏感性高，肌瘤平均生长速度为0.5cm/年，可伴随严重贫血（血红蛋白＜80g/L）；围绝经期女性若肌瘤无萎缩反而增大，需通过超声复查排除恶变（发生率＜0.5%）；既往有肌瘤剔除史者，若术后3年再次出现异常出血，需警惕复发或残留病灶。