患了胸12压缩性骨折怎么办

胸12压缩性骨折的处理需结合骨折程度、患者基础情况综合制定方案，核心包括紧急制动、影像学确诊、个体化治疗（保守或手术）、康复管理及预防再骨折。

一、紧急处理与初步评估：

1.制动与体位：立即停止活动，平卧硬板床，避免弯腰、扭转，必要时用翻身枕辅助翻身，减少椎体进一步受压。

2.疼痛管理：可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，避免长期依赖。

二、诊断与影像学检查：

1.影像学确诊：通过X线、CT明确骨折椎体形态，MRI评估骨髓水肿及神经压迫情况，骨密度检测（DXA）判断是否合并骨质疏松。

2.骨折分型：根据椎体压缩程度分为轻度（<1/3）、中度（1/3~1/2）、重度（>1/2），为治疗方案提供依据。

三、治疗方案选择：

1.保守治疗：适用于轻度骨折、无神经症状者，包括卧床休息4~6周后佩戴支具下床，配合抗骨质疏松药物（如双膦酸盐类），同时补充钙和维生素D。

2.手术治疗：适用于疼痛剧烈、保守无效或椎体高度丢失>50%者，可行椎体成形术（PVP）或椎体后凸成形术（PKP），术后1~2天可下床活动，快速缓解疼痛。

四、康复与功能锻炼：

1.早期康复：卧床期间进行踝泵运动、深呼吸训练，预防深静脉血栓；术后2周开始腰背肌等长收缩训练（如五点支撑法）。

2.渐进式活动：术后1个月可在支具保护下站立行走，3个月后逐渐恢复日常活动，避免弯腰负重及剧烈运动。

五、特殊人群注意事项：

1.老年骨质疏松患者：需长期抗骨质疏松治疗，定期复查骨密度，家中加装扶手、使用助行器，预防跌倒风险。

2.儿童患者：罕见，多由高能量损伤导致，需排查病理性骨折（如肿瘤、感染），治疗以保守为主，避免过度制动影响发育。

3.合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控糖，预防感染；高血压患者监测血压波动，避免术后血压骤升。