怎样自己判断子宫下垂

子宫脱垂的自我判断可通过观察典型症状、结合高危因素评估及体征自查初步判断，必要时需就医明确分度。

一、典型症状观察

下坠感或阴道内异物感，尤其在站立过久、提重物、咳嗽时加重，平卧休息后可缓解；排尿异常（如排尿困难、尿失禁）或便秘，因子宫压迫膀胱/直肠导致；阴道内肿物脱出，屏气用力（如咳嗽、排便）时明显，平卧后部分或完全消失；伴随腰背酸痛，因子宫下垂牵拉韧带、盆腔充血所致；性生活时疼痛或不适，影响性体验。

二、体征自查方法

排尿后屏气用力（模仿咳嗽动作），观察阴道口是否有肿物脱出：Ⅰ度脱垂可见宫颈或宫体未达阴道口外（平卧后可自行回纳）；Ⅱ度脱垂部分宫体/宫颈脱出阴道口外；Ⅲ度完全脱出。同时检查有无张力性尿失禁（咳嗽时漏尿）、阴道黏膜充血或溃疡（长期摩擦导致）。

三、高危因素提示

产后女性（尤其多胎妊娠、难产、产程过长者），盆底肌/韧带因分娩损伤；长期腹压增加（慢性便秘、慢性咳嗽、肥胖、重体力劳动），持续削弱盆底支持结构；绝经后女性（雌激素水平下降致盆底组织萎缩）；先天盆底发育薄弱者（罕见）。

四、特殊人群注意事项

产后女性需在产后42天复查盆底功能，坚持凯格尔运动（收缩肛门/阴道，每次3秒后放松，每日3组×15次）；老年女性每年妇科检查，评估雌激素水平及盆底肌力；肥胖女性控制体重（BMI降至25以下）以减少腹压负荷；慢性疾病患者（如糖尿病）严格控糖，避免盆腔充血加重脱垂。

五、就医指征

若出现肿物脱出无法回纳、排尿/排便严重障碍（需插尿管导尿）、性交疼痛持续、腰背酸痛影响睡眠/日常活动，或伴随阴道出血、分泌物异味（提示感染），需尽快至妇科或盆底专科就诊，通过妇科检查、盆底肌力测定（肌力≤2级需干预）或盆底超声明确脱垂分度（Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ度），制定非手术（盆底肌电刺激、子宫托）或手术（曼氏手术等）治疗方案。