膝关节疼痛可能是什么病

膝关节疼痛可能由多种疾病引起，常见于中老年人、运动人群及有既往损伤史者，具体包括以下几类：

1.骨关节炎：多见于55岁以上人群，女性因绝经后雌激素水平下降，关节软骨代谢失衡风险更高。长期负重（如登山、频繁爬楼梯）、肥胖（体重每增加1kg，膝关节负荷增加4kg）、既往膝关节损伤等是主要诱因。病理基础为关节软骨退变、骨质增生，活动时疼痛加重，伴僵硬感（晨僵<30分钟），X线可见关节间隙变窄、骨赘形成。

2.半月板损伤：高发于20-40岁运动人群，尤其是篮球、足球等需频繁扭转动作的项目。急性损伤常因膝关节突然扭转（如变向急停）引发剧痛、肿胀，慢性损伤表现为反复疼痛、打软腿。MRI可明确损伤部位，轻度撕裂可保守治疗（休息、理疗），严重撕裂需关节镜手术修复。

3.滑膜炎：由创伤、感染或自身免疫疾病（如类风湿关节炎）诱发。急性滑膜炎起病急，关节红肿热痛明显；慢性滑膜炎多因长期劳损（如健身过度）或类风湿炎症持续，表现为持续性肿胀、隐痛。治疗以控制原发病（如非甾体抗炎药、免疫抑制剂）为主，严重时需穿刺抽液。

4.韧带损伤：前交叉韧带损伤常见于15-35岁男性运动员，常因剧烈对抗中的突然减速或扭转动作导致。损伤后关节稳定性下降，伴“错动感”，需手术重建，术后6-12个月逐步恢复运动能力。

5.类风湿关节炎：20-50岁女性高发，是自身免疫性疾病，关节疼痛多为对称性（如双膝同时受累），晨僵>1小时，伴血沉、C反应蛋白升高，X线可见关节侵蚀。治疗以甲氨蝶呤等免疫抑制剂为主，需长期监测炎症指标调整方案。

特殊人群注意：儿童若夜间膝关节疼痛、活动后缓解，可能为生长痛，需减少剧烈运动；孕妇因体重增加及激素变化，建议穿支撑鞋、避免久站；糖尿病患者需严格控糖，预防感染性关节炎；既往关节损伤者建议定期复查，预防二次损伤。