前列腺增生吃什么药效果最好

前列腺增生药物治疗以α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂为主，必要时联合M受体拮抗剂、植物制剂，需结合症状严重程度、前列腺体积及合并症选择。

一、α受体阻滞剂：通过松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，快速缓解排尿困难，起效时间短（1-2天）。代表药物包括坦索罗辛、特拉唑嗪等。适用于中重度下尿路症状（LUTS）且无明显前列腺体积增大（＜30ml）者，尤其适合高龄患者或合并高血压者。可能引起体位性低血压、头晕，老年患者应从低剂量起始，避免突然停药。

二、5α-还原酶抑制剂：抑制睾酮转化为双氢睾酮，缩小前列腺体积，长期治疗（6-12个月以上）可降低急性尿潴留和手术风险。代表药物为非那雄胺、度他雄胺。适用于前列腺体积较大（＞30ml）或PSA水平升高者。长期使用可能影响性功能（勃起功能障碍、性欲降低），生育期男性用药前需评估风险，停药后症状可能反弹。

三、M受体拮抗剂：通过阻断膀胱M受体，抑制逼尿肌过度收缩，缓解尿频、尿急等下尿路刺激症状。代表药物有托特罗定、索利那新。常与α受体阻滞剂或5α-还原酶抑制剂联合使用，尤其适用于合并明显储尿期症状者。常见副作用为口干、便秘、视力模糊，青光眼患者慎用。

四、植物制剂与中药：包括锯叶棕果实提取物、普适泰等，作用温和，副作用较少，适用于轻度症状或药物不耐受者。缺乏大规模临床数据，需在医生指导下使用，不可替代一线药物。

特殊人群用药需谨慎：高龄患者（＞75岁）优先选择α受体阻滞剂（低剂量起始）；肝肾功能不全者需监测药物浓度，避免联用肾毒性药物；合并糖尿病、心血管疾病者，需平衡降压/降糖治疗与前列腺增生用药的相互影响。药物选择需结合国际前列腺症状评分（IPSS）、前列腺体积、PSA及生活质量评分综合判断，非药物干预（如避免久坐、限制咖啡因摄入、规律排尿）应作为基础治疗。