腰椎管狭窄症的症状

腰椎管狭窄症的核心症状是腰椎管空间狭窄导致神经受压，主要表现为间歇性跛行、腰腿疼痛、感觉异常、肌力下降及特殊人群症状差异。这些症状与腰椎退变程度、神经受压部位及个体生理状态密切相关。

一、间歇性跛行

典型表现为行走一段距离后（通常数十米至数百米）出现下肢疼痛、麻木、无力，被迫停下休息数分钟后缓解，再次行走症状重复出现。该症状由椎管狭窄导致神经血供不足引发，行走时椎管容积因腰椎前凸增加而进一步缩小，加重神经缺血。老年患者因腰椎退变更常见，年轻患者多因发育性椎管狭窄或创伤导致，表现为较短行走距离即触发症状。

二、腰腿疼痛

疼痛以腰部弥漫性酸痛为主，可放射至臀部、大腿后侧、小腿外侧或足底，根性疼痛常伴随麻木感。行走、站立时因椎管容积减小加重神经压迫，疼痛加剧；弯腰、屈膝或坐下后椎管空间扩大，症状缓解，形成“活动痛-休息缓”规律。长期久坐或体力劳动者因腰椎负荷累积，症状持续时间更长，夜间可能因神经缺血加重而痛醒。

三、感觉异常

神经受压导致小腿前外侧、足背、足底（单侧或双侧）出现麻木、刺痛、烧灼感或触觉减退。受压节段与症状部位对应：L4-L5节段受压可致足背内侧感觉异常，S1节段受压影响足底外侧。有脊柱侧弯病史者因椎管不对称狭窄，症状分布更复杂。

四、肌力下降

严重时出现肌肉无力，如足下垂（足尖不能抬起）、踝部屈伸无力，影响步态稳定性。老年患者因肌肉萎缩叠加神经受压，肌力下降表现更明显，增加日常活动跌倒风险。

五、特殊人群症状特点

儿童青少年多因先天性椎管狭窄或外伤导致，症状急性发作并伴随脊柱畸形，需警惕生长发育阶段病情进展；妊娠期女性因激素松弛韧带降低腰椎稳定性，可能诱发或加重症状，产后需加强腰背肌康复训练；糖尿病患者因高血糖叠加神经病变，感觉异常症状更复杂，疼痛与神经病变症状易混淆，需影像学鉴别。