剖腹产一年又怀孕怎么办

剖腹产术后一年再次妊娠属于高危情况，需立即联系产科专业团队进行评估。子宫瘢痕在一年时尚未完全成熟，破裂风险较正常妊娠显著升高，国内外指南建议安全间隔为2-3年，当前需通过医学检查明确子宫瘢痕状态及胚胎着床位置，再决定终止妊娠方式或继续妊娠的可行性。

一、明确妊娠间隔的子宫风险：1.子宫瘢痕愈合需2-3年，一年时瘢痕肌层厚度常<3mm，国际公认的破裂风险阈值，此时胚胎着床后子宫增大可能导致瘢痕处张力骤增，中华医学会妇产科学分会2022年共识指出，间隔<2年者子宫破裂风险为正常间隔的4-6倍。

二、必须完成医学评估项目：1.超声检查瘢痕处肌层厚度，若<3mm提示破裂风险高；2.确认孕囊位置，排除瘢痕妊娠（即孕囊着床于瘢痕处，可导致致命性大出血）；3.必要时行MRI检查评估瘢痕完整性，尤其对瘢痕憩室、肌层缺损者需精准定位。

三、终止妊娠方式的科学选择：1.瘢痕厚度<3mm且无禁忌时，优先终止妊娠，药物流产适用于<49天宫内妊娠，需住院观察出血；2.人工流产需在超声监测下进行，避免子宫瘢痕处穿孔；3.若孕周>10周且瘢痕极薄，需评估剖宫产终止妊娠可行性，术中同步检查瘢痕完整性并做好修补准备。

四、多学科协作与应急预案：1.终止妊娠由产科、麻醉科、急诊外科联合评估，术前备血、建立快速输血通道；2.术中若出现剧烈腹痛、血压下降，立即启动紧急手术，优先修复子宫；3.考虑继续妊娠者，需每2周超声监测瘢痕变化，24-48小时动态胎心监测，出现异常立即急诊。

五、特殊人群应对建议：1.年龄≥35岁合并高血压、糖尿病者，需增加检查频率至每周1次；2.既往有子宫破裂史、瘢痕憩室者，继续妊娠风险极高，应严格终止妊娠；3.哺乳期女性选择继续妊娠，需监测乳汁分泌与子宫恢复平衡，避免过度劳累。