孕妇小腹痛是怎么回事

孕妇小腹痛可能由生理性或病理性因素引起。生理性腹痛多为子宫增大、激素变化或假性宫缩导致，病理性腹痛需警惕妊娠并发症或内外科合并症。

一、生理性腹痛，1.子宫增大牵拉：孕早期胚胎着床刺激子宫，孕中晚期子宫增大使圆韧带、阔韧带牵拉，表现为下腹部两侧隐痛或坠痛，无阴道出血、腰酸，休息后缓解。2.假性宫缩：孕中晚期常见，宫缩持续时间短（＜30秒）、无规律、间隔长，夜间明显，伴腹部紧绷感，无宫颈管缩短或宫口扩张，无需特殊处理。3.便秘相关腹痛：孕期孕激素使肠道蠕动减慢，易便秘，肠道积气或痉挛引发下腹隐痛，伴排便困难或腹胀，增加膳食纤维摄入及水分补充可缓解。

二、病理性腹痛，1.先兆流产或早产：腹痛伴阴道少量出血、腰酸或下坠感，孕早期需排除胚胎发育异常，孕中晚期需警惕宫颈机能不全或多胎妊娠，超声检查可评估胚胎发育及宫颈长度。2.胎盘异常：①前置胎盘：无痛性阴道出血，因胎盘覆盖宫颈内口，孕晚期出血风险高，超声可确诊；②胎盘早剥：突发持续性腹痛，伴阴道出血或无出血，子宫硬如板状、压痛明显，需紧急终止妊娠。3.感染性疾病：①泌尿系统感染：腹痛伴尿频、尿急、尿痛，尿常规可见白细胞升高，需多饮水并遵医嘱治疗；②生殖道感染：如盆腔炎，伴发热、下腹压痛、分泌物异常，血常规提示白细胞及C反应蛋白升高，需抗感染治疗。4.内外科疾病：①急性阑尾炎：转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐，超声或CT可鉴别；②胆囊炎：右上腹疼痛，可伴恶心、厌油，需结合肝功能及影像学检查；③肠梗阻：腹痛伴停止排气排便、呕吐，腹部X线或CT可辅助诊断。

三、特殊人群注意事项：有习惯性流产史、高龄（≥35岁）、多胎妊娠、慢性高血压或糖尿病的孕妇，腹痛风险增加，需更密切监测胎动及腹痛情况，一旦出现疼痛持续不缓解、阴道出血、胎动异常，立即就医。