产后憋不住尿怎么办

产后憋不住尿多为压力性尿失禁，与盆底肌松弛、妊娠分娩损伤、激素水平变化、多胎生育等因素相关。盆底肌支撑结构受损导致腹压增加时无法有效控制排尿，常见于产后42天内至3个月内，多数可通过干预恢复。

一、非药物干预是一线治疗方法。1.盆底肌训练：通过凯格尔运动增强盆底肌力量，每次收缩持续3-5秒，放松3-5秒，每日3组，每组10-15次，研究显示坚持8周以上可使尿失禁频率降低50%以上。2.生活方式调整：控制体重在正常范围（BMI18.5~23.9），避免长期便秘（每日膳食纤维摄入25g~30g），减少提重物、弯腰搬物等增加腹压的行为，产后6周内避免性生活及剧烈运动。3.生物反馈辅助：通过监测盆底肌收缩信号指导训练，临床研究表明联合生物反馈的凯格尔运动效果优于单纯训练。

二、专业医疗干预适用于非药物治疗效果不佳者。1.电刺激治疗：通过低频电流刺激盆底肌被动收缩，每周3次，每次20分钟，10次为一疗程，改善肌肉力量与协调性。2.药物治疗：在医生指导下短期使用度洛西汀等药物调节膀胱神经功能，哺乳期间需评估药物安全性。3.手术治疗：严重病例可考虑尿道中段悬吊术，术后3个月内避免增加腹压动作，成功率约85%~90%。

三、特殊人群需个体化管理。高龄产妇（≥35岁）恢复周期延长至6个月以上，建议产后42天起定期复查盆底肌力评估；合并慢性咳嗽、糖尿病者需优先控制基础疾病，避免腹压持续升高；多胎生育史女性需增加盆底肌训练强度，每次训练时长延长至20分钟，每日2组。

四、预防措施应贯穿孕期至产后。孕期每日进行凯格尔运动（每次收缩10次/组，每日2组），孕晚期避免久坐（每小时起身活动5分钟）；产后42天至6个月内完成盆底功能评估，发现肌力≤3级及时启动康复计划，必要时转诊康复科或泌尿外科。